极控制渐进性发展的危险因素，延缓病情进展另一方面需注意短期内是否存在急性加重的诱因，以消除可逆性诱因，争取肾功能有一定程度的好转。
1慢性肾衰竭渐进性发展的危险因素包括高血糖、高血压、蛋白尿包括微量白蛋白尿、低蛋白血症、吸烟等。此外，贫血、高脂血症、高同型半胧氨酸血症、老年、营养不良、尿毒症毒素如甲基胍、甲状旁腺激素、酚类蓄积等，在慢性肾衰竭病程进展中也起一定作用。2慢性肾衰竭急性加重的危险因素主要有①累及肾脏的疾病原发性或继发性肾小球肾炎、高血压、糖尿病、缺血性肾病等复发或加重②有效血容量不足低血压、脱水、大出血或休克等③肾脏局部血供急剧减少如肾动脉狭窄患者应用ACEIARB等药物④严重高血压未能控制⑤肾毒性药物⑥泌尿道梗阻⑦其他严重感染、高钙血症、肝衰竭、心力衰竭等。在上述因素中，因有效血容量不足或肾脏局部血供急剧减少致残余肾单位低灌注、低滤过状态，是导致肾功能急剧恶化的主要原因之一肾毒性药物特别是非幽体抗炎药、氨基糖昔类抗生素、造影剂等的不当
f使用，也是导致肾功能恶化的常见原因。在慢性肾衰竭病程中出现的肾功能急剧恶化，如处理及时得当，可
使病情有一定程度的逆转但如诊治延误，或这种急剧恶化极为严重，则病情呈不可逆性进展。
四慢性肾衰竭的发病机制慢性肾衰竭进展的机制尚未完全阐明，目前认为进展的机制可能
与以下因素有关。1肾单位高滤过研究认为慢性肾衰竭时残余肾单位肾小球出现
高灌注和高滤过状态是导致肾小球硬化和残余肾单位进一步丧失的重要原因。高灌注和高滤过刺激肾小球系膜细胞增殖和基质增加损伤内皮细胞和增加血小板集聚导致微动脉瘤形成引起炎性细胞浸润、系膜细胞凋亡增加等，因而肾小球硬化不断发展，肾单位进行性丧失。
2肾单位高代谢慢性肾衰竭时残余肾单位肾小管高代谢状况，是肾小管萎缩、间质纤维化和肾单位进行性损害的重要原因之一。高代谢引起肾小管氧消耗增加和氧自由基增多，小管内液Fe2的生成和代谢性酸中毒引起补体旁路途径激活和膜攻击复合物C5b9的形成，均可造成肾小管一间质损伤。
3肾组织上皮细胞表型转化的作用在某些生长因子如TGFβ1或炎症因子的诱导下，肾小管上皮细胞、肾小球上皮细胞如包曼囊上皮细胞或足细胞、肾间质成纤维细胞等均可转分化为肌成纤维细胞myofibroblastMyoF，在肾间质纤维化、局灶节段性或球性肾小球硬化过程中起重要作用。
f4细胞因子和生长因子的作用慢性r