外科护理学
第一章水、电解质、酸碱代谢失调病人护理第一节一、水的平衡（一）体液的含量及分布人体体液及其组成成分比较恒定，波动范围小成年男性液体总量占体重的60女55婴幼儿70～80正常体液平衡
细胞内液：男性占体重40，女性占35细胞外液占20，组织间液为15，血浆为5第一间隙细胞内液所在的空间第二间隙细胞外液所在的空间，不断进行交换，又称为功能性细胞外液。第三间隙胸腔、腹腔、脑室、关节和滑囊等是非功能性细胞外液吗？
（二）24小时液体出入量的平衡
24小时液体出入量摄入量（ml）饮水1000～1500食物水700内生水300总入量2000～2500排出量（ml）尿1000～1500粪150呼吸蒸发350皮肤蒸发500总出量2000～2500
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体温每升高1℃，每日每千克体重将增加失水3～5ml浑身汗湿约失水1000ml气管切开病人呼吸失水量是正常时的2～3倍大面积烧伤和肉芽创面水分丢失迅猛1尿液正常人每日尿量约1000～15OOml，尿比重为1012每日体内固体代谢物约30～40g，每g需15ml水溶解每日尿量至少500～600m少尿小于400ml、无尿小于100ml2粪便约150ml的水分从粪便排出呕吐、腹泻、肠瘘易导致脱水3内生水机体在新陈代谢过程中产生急性肾衰时，必须将内生水记入摄入量（三）体液平衡调节渗透压调节下丘脑神经垂体抗利尿激素血容量调节肾素血管紧张素醛固酮二、电解质的平衡1钠正常值135～145mmol／L每日需氯化钠5～9g，自食物中获得禁食的病人需每日输注等渗盐水500～1000ml
2钾正常值为35～55mmol／L正常人需钾盐2～3g／d相当于10氯化钾溶液20～30ml3Cl和HC03

HC03增多时Cl含量减少、HC03减少时Cl含量增加意义：维持细胞外液阴离子的平衡低氯性碱中毒呕吐丢失胃液时，Cl丢失，HC03代偿增加高氯性酸中毒大量氯化钠，由于Cl增多HC03减少4钙99以磷酸钙和碳酸钙的形式存在于骨骼血清钙正常值为225～275mmol／L
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5磷85存在于骨骼中血清磷正常值为096～162mmol／L6镁约50存于骨骼中余绝大部分存在于细胞内三、酸碱平衡正常血液pH735～745酸碱平衡维持血液缓冲系统、肺和肾1血最主要是的HCO3／H2C03。缓冲对中HCO3／H2C0的比值正常为20／1。2肺PaCO2分压调节H2C033肾速度缓慢，排出H，回收HC03
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第二节水和钠代谢紊乱的护理一、高渗性脱水（一）病因1水分摄入不足禁食上消化道梗阻、昏迷未补充液体高温劳动2水分排出过多呼吸深快、高热、利尿剂（二）病理生理水份丢失为主细胞外液渗透压增高细胞内r