基于循证医学证据的《急诊医学指南》杜捷夫李银平自16世纪欧洲文艺复兴时代开始，现代医学的发展已有400多年。长期以来，临床医生总是根据个人的经验和知识积累进行临床治疗决策，很难有时间去深刻思考这种实践的正确性。近年来，尤其是进入21世纪以来，医学信息急速膨胀，各种杂志数量和文献资料包括众多研究生论文呈直线上升。随着医学信息量的增加，临床医生面临着医疗改革所带来的医疗系统前所未有的变化和来自患者的更大需求，其责任和压力可想而知。但随着临床医学研究的进展，人们对许多现行治疗措施的科学性也产生了怀疑，越来越感觉到在许多临床问题上站不住脚。20世纪90年代出现的循证医学evide
cebasedmedici
e，EBM提倡将医生个人的临床实践经验与客观的科学研究证据结合起来，用最正确的诊断、最安全有效的治疗和最精确的预后估计服务于每位具体患者。因此，EBM被认为是遵循科学证据的临床医学。急诊医学是近20年来发展起来的现代医学领域中的一门新兴边缘学科，其涵盖面非常广，不仅涉及到医学领域的内、外、妇、儿等各专科疾病中的急危重病，而且需要急诊科临床医生了解这些专业的知识以提高对患者的救助水平。急诊患者的特点是急、危、重，急诊科临床医生对患者的诊断、治疗涉及到多个专业，仅凭某一专业或某一专科的知识不能解决该患者的问题，迫使急诊科医生不得不以最少的数据、在最短时间内、以最快捷有效的方法救治患者。这就愈发显示出EBM在急诊医学领域的重要性。EBM不同予以往根据临床医生个人非实验性临床经验、临床资料和对疾病基础知识的理解来诊治患者的经验医学方法；而是利用有限的时间，根据患者具体情况，找出最恰当的相关研究文献，评价治疗文献的真实性及临床和统计学意义，将临床医生的临床治疗经验、专业知识与当前最佳的干预证据结合起来，将最有证据说明有效、安全、经济的治疗措施用于患者。这样不仅可以增加我们的知识，更重要的是很可能改变我们以往的实践。EBM并非要取代临床技能、临床经验、临床资料和医学专业知识，它只是强调“任何医疗决策应建立在最佳科学研究证据的基础上”。近年来随着计算机、现代通讯技术和生物医学信息学的快速发展，许多国际著名的生物医学数据库，如MEDI、INE、EMBASE、BIOSIS、SCI、中国生物医学数据库等纷纷由光盘转向网络，网络资源越来越丰富，不仅能获取有关某一临床具体问题的摘要，也可通过全文数据库OVID、中国期刊网等获取原文，使EBM得以迅速r