电子产品认证申请表
编号：
1APPLICANT申请方（如无特殊情况，默认为持证方）Pleasefillitbothi
Chi
esea
dE
glish请用中英文分别填写
Compa
yName
Applica
tPerso
申请认
Address名称
Telepho
e电话Email邮箱
地址1aMANUFACTURER制造商pleasefilliti
E
glish请用英文填写Compa
yName公司名称
Address地址
1bFACTORY工厂pleasefilliti
E
glish请用英文填写Compa
yName公司名称
Address地址
1cMAILINGADDRESS发票报告证书寄送地址：Compa
yName公司名称
Address地址
1dOtheri
formatio
其他信息买家客户公司名称：
销售目的国：
买家客户特殊要求：
订单数量：
买家客户型号：
买家客户商标：
2PRODUCTINFORMATION产品信息pleasefilliti
E
glish请用英文填写
ProductDescriptio
产品名称
TradeMark商标ModelName型号
Rati
g额定值
电芯型号：
电芯供应商：
电芯是否证书：
Additio
alI
formatio
pleaseattachfulldetails额外的信息，请加上附件：
3EXTENTOFTESTING测试范围Newapplicatio
新申请项目Modificatio
修改（Pleasespecifytheorigi
altestreportCertificate
umber请提供原始报告证书号码
Sta
dardUpdate标准更新Alter
ateCompo
e
ts报备零部件Alter
atemodels报备型号Others其它
Ha
dli
gi
structio
ofSamples样品处理方式Fetchbyyourself自取Tobecollected快递到付
秘密销毁
Tobedestroyedco
fide
tiallybycertificatio
authority由认证机构
f4SERVICESREQUEST申请的服务4aSAFETYEfficie
cy安全及能效LVDVerificatio
forCEMarki
gULCULPSB（新加坡）CCCBSMI（台湾）RCM（澳大利亚）GCCCSA
PSE（日本）ETLIRAM（阿根廷）CQC自愿性认证NOM（墨西哥）SAASASOCOCErP
GSMarkEAC（俄罗斯）SISVEI（意大利）质检报告SONCAP（尼日利亚QC30INMETRO（巴西）CEC
KC（韩国）GOST（独联体）SABS南非CCC确认检验报告BIS（印度）MEPS（澳大利亚能效）TSE（土耳其）EMF
CBSchemetestCertificateNatio
aldiffere
cepleaselistthecou
tries国家差异测试请列出具体的国家
4bEMC电磁兼容
EMCVerificatio
forCEMarki
g
CCCEMC
CTick
FCCVerificatio

FCCID
KCEMC
FCCDoC
REDforCEMarki
gPleasespecify请具体指明TestreportVerificatio
NotifiedBodycertificate
4c其他
ROHS
ROHS20
REACHSVHV
FDA
欧盟食品级
中国食品级
WEEE
UN383
DGM
MSDS
材料分析
LFGB
DGCCRF
PSEEMCICID
初评
评审方式：□会议评审□会签评审□不需评审是否验证：□已验证□不需验证
□由________部进行验证后提交，验证方法为：□样品□试验□测试□其它：_____
__
各部门意见评□市场部审部门直接在右栏勾选
□研发项目部
□产品部
□质量部认证组
批准结果：r