盈亏末第四心音心房收缩
三心泵功能评定
每博量SV一侧心室每次搏出的血量正常为6080ml平均70ml射血分数EF每博量心舒末期容量正常为60每分输出量每搏量×心率70×75≈56Lmi
心排血指数心输出量体表面积335Lmi
m2心脏做功量是评定心泵功能的最好指标
前负荷心室舒张末期容积异长自身调节Starli
g机制后负荷大动脉血压四心输出量影响因素儿茶酚胺使心肌长度张力曲线左上移心肌收缩力等长自身调节Ach及酸中毒使心肌长度张力曲线右上移心率小于40次mi
或大于180次mi
均使心输出量减少
兴奋性
静息电位水平血K下降静息电位增大心肌兴奋性降低阈电位水平钠通道状态备用激活和失活钠通收缩和代偿间歇有效不应期影响因素4期自动除极速度最大舒张电位水平静息电位阈电位窦房结最高90100次分结区无自律性抢先占领机制超速驱动压抑通路窦房结→优势传导通路前中后结间束→左右心房→房房交界→房室束希氏束→浦肯野纤维→心室肌结构因素直径和细胞间缝隙影响因素0期除极速度和幅度成正比生理因素领近部位膜的兴奋性
影响因素
六心肌的四种生理特性
自律性
传导性
收缩性
f七心电图
P波两心房的除极化QRS两心室的除极化T波两心室复极化PR间期房室传导时间QT间期QRS波开始到T波结束反映心室肌除极和复极的总时间ST段QRS波结束到T波开始反映心室各部分都处于除极化状态
八血管
弹性贮器血管大动脉缓冲收缩压维持舒张压减小脉压差阻力血管小动脉微动脉微静脉构成主要的外周阻力维持动脉血压交换血管真毛细血管血液与组织进行物质交换的部位容量血管静脉容纳6070的循环血量
前提条件血流充盈形成的基本条件九动脉血压影响因素基本因素心脏射血和外周阻力每搏量主要影响收缩压心率主要影响舒张压外周阻力影响舒张压的最重要因素主动脉和大动脉的弹性贮器作用减小脉压差循环血量和血管系统容量的比例影响平均充盈压正常值为0412kPa412cmH2O它的高低取决于心脏射血能力和静脉回心血量的多少中心静脉压升高多见于输液过多过快或心脏射务功能不全
中心静脉压胸腔内大静脉或右心房的压力十静脉血压与静脉回流
静脉两端的压力差外周静脉管炎压与中心静脉压之差是静脉回流的动力它的形成主要取决于心脏的收缩力全也受呼影响静脉回流的因素呼吸运动体位肌肉收缩等的影响骨骼肌的挤压作用作为肌肉泵促进静脉回流呼吸运动通过影响胸膜腔内压而影响静脉回流体位人体由卧位转为立位r