编号
福建省海域使用权抵押登记申请书
抵
押
人
通讯地址联系方式抵押权人通讯地址联系方式借款人
通讯地址联系方式申请日期福建海洋与渔业局印制
f抵押人名地称址身份证号身份联系电话代理人证号抵押权人名地称址身份证号身份联系电话代理人证号借款人名地称址身份证号身份联系电话代理人证号抵押海域基本情况海域使用权人抵押海域位置海域等别用海宗海面积公顷亩平方米用海类型方式地址联系地址联系地址联系
法人代表委托人
法人代表委托人
法人代表委托人
f批准使用日期海域使用权证书编号抵押海域
终止日期海域使用权登记编号
（可另行附表）四至范围宗海范围内有否有否构筑物和用海设施宗海范围内有否有否权属争议原有他项权贷款金额情况抵押物价值抵押金额本次抵押系同一抵押物第次抵押，合同签订于【评估】【协商】编号币种编号已设他项权利贷款合同抵押合同有否办产权证宗海范围内有否有否构筑物和用海设施有否
抵押期限年月日。
甲乙双方【申请】【不申请】办理《海域使用权抵押登记证书》海域使用权证书；抵押双方当事人证明材料（其中，单位申请的，提交法人代表身份证明，个人申请的，提交本人身份证明；）；主合同和抵押合同；海域价值评其他材料估（协商）报告；属于为他人担保抵押的，应提交抵押人、抵押权人和第三人签订的抵押合同和担保合同）；委托他人办理的，提交委托书和代理人身份证件。其他需要说明的事项
f海域使用权抵押登记声明
福建省（市县区）海洋与渔业局：
遵循自愿、互利、公平、诚信的原则，当事人签定了海域使用权抵押担保合同（合同编号：），以本申请表抵押海域的使用权为抵押物，为主合同（合同编号：）中的债务关系提供抵押担保。现申请抵押登记，并声明如下：⒈抵押海域系甲方合法取得，海域使用权证真实有效，权属清楚无异议。⒉抵押人的抵押行为经本人或有权机构同意。⒊抵押权人对抵押物进行了实地勘验，并已充分了解其权属情况及使用管理现状。
⒋申请人保证申请内容正确属实，提交材料真实有效，如有不实，愿意承担法律责任。
抵押人（签章）
借款人（签章）
抵押权人（签章）
法人代表（签章）
法人代表（签章）
法人代表（签章）
委托人代理人（签章）
委托人代理人（签章）
委托人代理人（签章）
年
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本申请表一式肆份r