别
起病首发症状病情进展血红蛋白下降速度中性粒细胞计数血小板计数网织红细胞计数骨髓象增生病程、预后
重型再障急
感染、出血进展快、病情重
快＜05×109L＜20×109L＜15×109L极度减低病程短、预后差
非重型再障缓
贫血为主、偶有出血进展慢、病情较轻
慢＞05×109L
＞20×109L＞15×109L增生减低或活跃病程长、预后较好
2
f101021再生障碍性贫血患者的护理
问题2患者目前首优的护理问题是什么？主要护理措施有哪些？有受伤的危险与出血和血小板减少有关护理措施1绝对卧床休息。2密切观察出血的部位、出血量，皮肤黏膜有无瘀点、瘀斑，有无牙龈出血、鼻出血、呕血、便血、血尿等，尤其是要注意有无头痛、呕吐、视物模糊、意识障碍等颅内出血表现。3进食高热量、高蛋白、高维生素易消化食物，禁食坚硬和带刺的食物，以免诱发口腔血泡及消化道出血；如伴有消化道出血者，遵医嘱给予禁食或温凉流质饮食，出血情况好转逐步改为少渣半流质、软食。4衣着应柔软、宽松，以免皮肤黏膜受损出血。5各种操作动作轻柔，尽量减少肌内注射，穿刺后应适当延长压迫时间或加压包扎止血。6保持大小便通畅，以免因便秘、剧烈咳嗽引起颅内压升高，而导致颅内出血。问题3患者血小板计数4×109／Ｌ，你认为可能出现最严重的并发症是什么？应该如何进行预防及紧急处理？可能出现最严重的并发症：颅内出血。预防要点：1当血小板计数低于20×109L时要绝对卧床休息。2严密观察患者有无剧烈头痛、喷射性呕吐、嗜睡或烦躁不安等颅内压增高表现。3保持情绪稳定。4注意保暖，预防感冒，避免剧烈咳嗽引起颅内压增高。5保持大小便通畅，以免使用腹压诱发颅内出血。紧急处理要点：
3
f101021再生障碍性贫血患者的护理
1立即通知医生，迅速安置体位，抬高床头15～30°，若患者昏迷，采取仰卧位，头偏向一侧。
2予以吸氧，如昏迷程度加深，一侧瞳孔散大，血压升高，呼吸、脉搏变慢，说明病情加重，提示脑疝发生，做好应急抢救处理。
3建立两条静脉通路，遵医嘱用药，如快速输注甘露醇、呋塞米、止血药等。
4观察呕吐物的性质并做好记录，呕吐物为咖啡色，提示上消化道出血，遵医嘱给予止血药和凝血药。保持呼吸道通畅，及时清除口鼻腔分泌物，必要时配合医生进行气管插管，做好心肺复苏。
5心电监护，严密监测意识、瞳孔、生命体征、血氧饱和度及尿量等，并做好记录。
6病情危重者，发病24～48小时内禁食，予静脉补液治疗，每日2000～2500ml，根据病情r