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慢性肺源性心脏病的健康教育指导【概念】慢性肺源性心脏病简称慢性心脏病，时由于肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，产生肺循环阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张和（或）肥厚，伴或不伴有右心功能衰竭的心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变引起者。【病因】按原发病的不同部位，病因分为三类，主要由支气管、肺疾病；胸廓运动障碍性疾病；肺血管疾病等引起。其中以慢性阻塞性肺疾病最为多见，占8090。各种原因导致肺功能和结构的不可逆改变，发生反复的气道感染和低氧血症，导致一系列体液因子和肺血管的变化，使肺血管阻力增加，肺动脉血管的结构重塑，产生肺动脉高压，发展成慢性肺心病。【临床表现】临床上除原有肺、胸疾病的各种症状和体征外，主要是逐步出现肺、心功能衰竭以及其他器官损害的征象。肺、心功能代偿期时出现咳嗽、咳痰、气促，活动后可有心悸、呼吸困难、乏力和劳动耐力下降，急性感染时上述症状加重，可有不同程度的发绀和肺气肿体征；肺心功能失代偿期时出现呼吸衰竭、右心衰竭，少数病人可出现肺水肿及全心衰竭。【实验室及其他辅助检查】X线检查除肺、胸基础疾病及急性肺部感染的特征外，尚可有肺动脉高压征；心电图

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检查主要表现为右心室肥大的改变，也可见右束支传导阻滞及低电压图形；超声心动图检查通过测定右心窒流出道内径、右心室内径、右心室前壁的厚度、左、右心室内径比值、右肺动脉内径或肺动脉干及右心房等指标增大，为诊断慢性肺心病提供依据。根据病人有慢性支气管炎、肺气肿、其他胸肺疾病或肺血管病史，并已引起肺动脉高压、右心室增大或右心功能不全，其表现为：P2A2、颈静脉怒张、肝大压痛、肝颈静脉反流征阳性、下肢水肿及体静脉压升高等，心电图、X线胸片、超声心动图有右心增大肥厚的征象即可作出诊断。
【治疗原则】肺心病急性加重期应积极控制感染；通畅呼吸道，改善呼吸功能；纠正缺氧和二氧化碳潴留；控制呼吸衰竭和心积极处理并发症。缓解期原则上采用中西医结合的综合措施，主要增强病人的免疫功能，去除诱发因素，减少或避免急性加重期的发生，使肺、心功能得到部分或全部恢复。
【健康教育指导】1．饮食指导饮食治疗对慢性肺源性心脏病的发展、预后起着重要的作用。肺心病多数有营养不良（占60、80），营养疗法有利于增强呼吸肌力及改善免疫功能，提高机体抗病能力。每天热量摄入至少达到125kJkg30kcr