病历中C13在术后适当时间，依照患者手术后病情再评估结果，拟定术后康复、或再手术或放化疗等方案C14对特殊治疗、抗菌药物和麻醉镇痛药品按国家有关规定执行C3对骨关节与脊柱等大型手术、高危手术患者有风险评估、有预防“深静脉栓塞”“肺栓塞”的常规与措施
麻醉治疗C1有患者麻醉前病情评估制度，内容包括：C11明确患者麻醉前病情评估的重点范围C12手术风险评估C13术前麻醉准备C14对临床诊断、拟施行的手术、麻醉方式与麻醉的风险、利弊进行综合评估C1有术前讨论制度，对高风险择期手术、新开展手术或麻醉方法，进行麻醉前讨论C1由具有资质和授权的麻醉医师为每一位手术患者制订麻醉计划C2麻醉计划记录于病历中，包括拟施行的麻醉名称、可能出现的问题与对策等C3根据麻醉计划进行麻醉前各项准备C4按照计划实施麻醉；变更麻醉方法要有明确的理由，并获得上级医师的指导和同意，家属知情，记录于病历麻醉单中履行麻醉知情同意C1有麻醉前由麻醉医师向患者、近亲属或授权委托人进行知情同意的相关制度C2向患者、近亲属或授权委托人说明所选的麻
科住院号诊断
YNNA
科住院号诊断
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总体
f醉方案及术后镇痛风险、益处和其他可供选择的方案
住院病历检查用表
标准序号
474147424752
评审标准相关规定中的要求
C3签署麻醉知情同意书并存放在病历中C1按照规定，执行手术安全核查C3麻醉的全过程在病历麻醉单上得到充分体现C13麻醉过程中的意外与并发症处理过程记录于病历麻醉单中C2患者在复苏室内的监护结果和处理均有记录C3转出的患者的评价标准（全身麻醉患者Steward评分），评价结果记录在病历中C4有患者转入、转出麻醉复苏室交接流程与内容规定C5准确记录患者进、出麻醉术后复苏室的时间
A患者的监护和处理记录真实、准确、完整、病历记录完整
重症监护
科住院号诊断
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总体
4921
重症监护患者入住、出科符合指征，实行“危重程度评分”
康复治疗
41111411124113141133413214142141431
4143441435
4146141543
C2对每个康复患者有明确诊断与功能评估并制订康复治疗计划C2住院患者的康复治疗由康复医师会诊，根据患者的病情与主管医生共同商定治疗计划方案C1康复医师、治疗师向患者及家属、授权委托人说明康复治疗计划方案，包括各种程序的内容与训练目的、方向性、期间、预后预测、禁忌等C3康复治r