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呼吸重症监护病房呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析
作者：姚艳石志红李洋来源：《中国实用医药》2012年第29期
【摘要】目的为了解我院呼吸重症监护室（RICU）细菌感染分布及耐药情况，方法对210例入住RICU的下呼吸道感染患者行痰及支气管灌洗液细菌培养及药物敏感性实验。结果RICU中患者呼吸道感染的主要致病菌为G细菌（占733），G细菌以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌及洋葱伯克霍尔德菌为主，分别为229，86，66和57；G细菌以金黄色葡萄球菌为主，占105，真菌占86，以白假丝酵母为主。药敏结果显示：鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对β内酰胺类和碳氢霉烯类抗生素耐药率高。结论非发酵菌是RICU呼吸道感染的主要致病菌，呼吸道细菌的耐药情况越来越复杂，已成为临床治疗的一个难题。除定期、系统地进行细菌的耐药性检测外，还应规范抗生素的使用，合理使用抗生素以减少耐药菌的产生。【关键词】呼吸重症监护病房（RICU）；细菌感染；耐药RICU医院感染的高发区，患者多以下呼吸道感染为主，由于大量应用广谱抗菌药物以及侵入性操作的增加，病原学变迁及细菌耐药性变化越来越明显。院内感染的耐药菌株日益增多，而且为多重耐药，因此，及时了解RICU下呼吸道感染患者痰及支气管灌洗液的感染细菌种类分布、耐药状况，对于指导临床合理选择抗生素，提高治愈率和降低死亡率等有着重要作用。1材料与方法11一般资料选用2009年10月至2011年10月210例在本院RICU住院患者，男194例，女16例，年龄56～82岁。12细菌学检查及药物敏感性检测121标本来源本院RICU患者的下呼吸道标本（痰液或支气管灌洗液）。122方法1221细菌的培养及鉴定由我院微生物室完成。按常规1方法对ICU患者的下呼吸道标本进行细菌的培养分离，VITEKTWO全自动微生物鉴定仪进行鉴定，鉴定卡GN，多次分离的同一菌株以第一次的计算。
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1222药物敏感性试验由我院微生物室完成。严格按NCCLSCLSI标准，用KB法进行药物的敏感性试验，抗菌素包括：头孢吡肟、头孢他定、头孢曲松、头孢哌酮舒巴坦、丁胺卡那、哌拉西林他唑巴坦、美罗培南、亚胺培南、环丙沙星、左氧氟沙星、庆大霉素和复方新诺明。质控菌为：金黄色葡萄球菌Atcc25923、大肠杆菌Atcc25922和铜绿假单胞菌Atcc27853。2结果21RICU210株下呼吸道感染病原菌分布情况2009年10月至2011年10月RICU210例下呼吸道感染标本培养，革兰氏阴性杆r