不孕症
【诊断要点】1病史：询问月经史、婚姻史、性生活及爱人健康等情况，过去结核等疾病史、手术史及有无接触放射或有毒物质史。对继发不育者更应详细了解过去分娩史，有无流产等。并询问职业。2全身及妇科检查：注意第二性征和生殖器发育情况。3爱人精液检查：正常精液量2～6ml，ph75～78，精子数60，000，000以上，活动精子占60％，异常精子不超过15～20％。4卵巢功能检查：BBT测定，宫颈粘液涂片检查，阴道细胞学检查。诊刮或子宫内膜活检。5输卵管通畅检查：输卵管通液、输卵管通气，必要时作输卵管碘油造影术。6腹腔镜检查：一方面可直接看到盆腔内各生殖器的情况，并可注入美蓝观察输卵管是否通畅，此法检查正确可靠。7性交后试验：取性交后2小时宫颈粘液，每高倍视野有15～50个活动精子，或24小时内找到5～10个活动精子，即为正常。8相合试验：取排卵期宫颈粘液及精液各一滴于玻片上，压片使之相互接近，镜下检查如精子能穿透粘液，则为阳性，表示粘液中无抗精子抗体存在。【处理】查明原因，针对病因进行治疗。1指导性生活，告之易孕期。2子宫发育不良可用雌激素周期治疗。3治疗器质性病变：子宫颈狭窄者行子宫颈扩张术；阴道纵或横膈者行膈切除术；因子宫肌瘤影响生育者，作肌瘤摘除术；生殖器炎症者治疗炎症。4调整卵巢功能（见月经失调）。5．输卵管阻塞的治疗，可向输卵管注射药液。肾上腺皮质激素、糜蛋白酶及抗生素等溶于20ml生理盐水中，缓慢注入宫腔内。根据不同情况也可进行输卵管整形手术，如分离粘连、造口和吻合术等。
fr