理:准确记录出入水量,观测皮肤弹性、口渴情况、脉搏、血压等症状,及体征;
6、温度适宜:营养液温度为37~42℃,过冷或过热均会引起患者不适,以接近体温为
宜;7、渐增浓度:营养液浓度应从低浓度逐渐增至所需浓度,以防止腹胀、腹泻等消化系症状出现;浓度可从5开始,逐渐增加至25,最高可达3O;8、注意速度:注意营养液输注速度,滴速应逐渐增加,使消化管有个适应过程。危重患者或老年患者宜选用蠕动泵控制速度,速度最好控制在120~150ml/h。不要均匀持续输入,应有间歇时间,给胃肠以休息;夜间患者入睡时最好停用。病情许可,可用重力滴注或注射器推注,推注每次以不超过250ml为宜。推注时不宜过猛,以防反胃误吸或呕吐;9、控制总量:成年患者每天至少1000kcal1000m1以上,最高可达3000ml。如患者已禁食2天以上,开始使用时可给1/3量,次日给1/2量,第3天给全量。也可根
f据患者反应,逐渐增加;10、安全卫生:配制营养液时要保证卫生,输注前应检查营养液是否变质。配好的营养液
应放在4℃冰箱中保存,保存期不超过24h;
11、保护胃肠:卧床、昏迷患者长期使用管喂饮食,特别是用要素膳,或不含食物纤维肠内营养制剂时,常有胃肠功能逐渐减退,表现为胃容量变小,进食少量营养液体即可发生呕吐,并有结肠功能减退。可以选用含有食物纤维的大分子营养制剂量,以保护胃消化功能;或是给予短链脂肪酸口服或作保留灌肠,以维护结肠功能;12、防止便秘:长期使用不含食物纤维的营养制剂,很容易发生便秘。可选用含食物纤维营养制剂,增加粪便体积,或是给予短链脂肪酸,以增强结肠的运动功能。五、质量监控进行肠内营养治疗时,进行周密的质量监控十分重要,可及时发现或避免并发症,并观察营养治疗是否达到预期效果。(一)喂养管位置监控:置入喂养管后,由于患者活动、胃肠蠕动、长期喂养及喂养管固定不牢固等原因,喂养管位置可能有所改变或脱出。因此,应注意监测。对长期置鼻胃管者,应注意经常观察喂养管在体外的标志,也可用X线进行观察,对导管位置不当者,应重新调整位置,然后再行肠内营养治疗;(二)胃肠耐受性监控:进行肠内营养时,如营养液的渗透压高,可能会出现胃肠反应,在使用小分子要素膳尤为明显。此外注入速度过快、营养液配方不当、患者较长时间禁食,营养液被细菌污染等原因,患者均可出现不耐受的表现。胃内喂养时主要表现为上腹胀痛、恶心,严重者可出现呕吐、腹泻。观察时应注意有r