炎症性肠病的内镜检查与诊断标准解析１httpwwwxh
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炎症性肠病（IBD）诊断是在排除有因可查的各种肠道炎症的基础上按照诊断条件进行诊断。其中内镜检查具有重要作用，内镜诊断是诊断的关键，但是内镜表现只有相对的特异性。各种改变的组合在UC与CD诊断价值不同，值得深入探讨。此外，2000年在成都召开的炎症性肠病诊治规范炎症性肠病（IBD）诊断是在排除有因可查的各种肠道炎症的基础上按照诊断条件进行诊断。其中内镜检查具有重要作用，内镜诊断是诊断的关键，但是内镜表现只有相对的特异性。各种改变的组合在UC与CD诊断价值不同，值得深入探讨。此外，2000年在成都召开的炎症性肠病诊治规范的建议已公布4年，但调查发现使用推广还有待时日，因此有必要对此予以解析，以利广泛正确使用。
一IBD的内镜表现：
正常粉红，“三文鱼”样红色（salmo
pi
ki
color）。
１一般特征：
ＵＣ：亲和性，连续性，上升性，浅表性，区域性
ＣＤ：节段性，跳跃性，穿壁性，非对称性，直肠较少受累
２ＵＣ特征描述：
弥漫性红斑，充血，水肿，血管纹模糊，接触出血。
Wetsa
dpepermaplikebearclawulcer
糜烂或溃疡２４６／４６８（５０６％）
３ＣＤ的特殊描述：
Pouchedoutulcerskiplessio
FAEAphthoidulcer
纵行溃疡，裂沟，卵石征，肠腔狭窄，肛门病变。
４内镜诊断的重要征象：
ＵＣ：连续性病变：颗粒改变，血管网纹消失，特殊的溃疡，糜烂，直肠受累，敏感性高而特异性低。
ＣＤ：非连续性病变：铺路石征，散在不规则溃疡；直肠正常，肛门病变，特异性高而敏感性低。
f５炎症分级：Truelove分级
级别内镜表现
Ｉ接触性出血，水肿，有时粘液或脓液附着
Ⅱ粘膜易脆，点状出血，黄或绿色脓液，拭去见溃疡
Ⅲ黏膜水肿明显，脓血性渗出，溃疡大而深
Baro
分级级别
内镜表现Ⅰ
血管纹理清晰可见Ⅱ
粘膜粗糙，不正常Ⅲ
粘膜接触性出血Ⅳ
自发性或接触性出血严重Ⅴ
自发性出血伴明显溃疡形成
缓解期：粘膜萎缩，瘢痕，假息肉，黏膜桥加上活动期改变较具特征性
f二IBD内镜诊断的价值：较Ｘ线直观，敏感，特异。
１诊断与鉴别：７３％－９０％ＣＤ，ＵＣ通过内镜、组织学可作出诊断。
鉴别的内容：感染性结肠炎：ＵＣ待诊有１／３实为感染。尚应与肿瘤：恶淋，癌肿；缺血性结肠炎；胶原性、淋巴细胞性结肠炎鉴别。
表１内镜检查的正确性pera
内镜诊断最后诊断
Croh
病溃结其他总例数
正确诊断１３６２５８－３９４（８９）
未诊断１３１７r