中医内科学要点笔记速记精华
第二章心系病症一心悸：是指病人自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主的一种病证，临床一般多呈
发作性，每因情志波动或劳累过度而发作，且常伴胸闷、气短、失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症。病情较轻者为惊悸，病情较重者为怔忡可呈持续性。1．心虚胆怯证镇惊定志，养心安神安神定志丸±。2．心血不足证补血养心，益气安神归脾汤±。3．阴虚火旺证滋阴清火，养心安神天王补心丹合朱砂安神丸±。4．心阳不振证温补心阳，安神定悸桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤±。5．水饮凌心证振奋心阳，化气行水，宁心安神苓桂术甘汤±。6．痰阻心脉证活血化瘀，理气通络桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤。7．痰火扰心证清热化痰，宁心安神黄连温胆汤±。
二胸痹：是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病，轻者仅感胸
闷如窒，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心。1．心血瘀阻证活血化瘀，通脉止痛血府逐瘀汤±。2．气滞心胸证疏肝理气，活血通络柴胡疏肝散±。3．痰浊闭阻证通阳泄浊，豁痰宣痹栝篓薤白半夏汤合涤痰汤±。4．寒凝心脉证辛温散寒，宣通心阳枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤±。5．气阴两虚证益气养阴，活血通脉生脉散合人参养荣汤±。6．心肾阴虚证滋阴清火，养心和络天王补心丹合炙甘草汤±。7．心肾阳虚证温补阳气，振奋心阳参附汤合右归饮±。
三不寐：是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证，主要表现为睡眠时间、深度的
不足，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐，常影响人们的正常工作、生活、学习和健康。1．肝火扰心证疏肝泄火，镇心安神龙胆泻肝汤±。2．痰热扰心证清化痰热，和中安神黄连温胆汤±。3．心脾两虚证补益心脾，养血安神归脾汤±。4．心肾不交证滋阴降火，交通心肾六味地黄丸合交泰丸±。5．心胆气虚证益气镇惊，安神定志安神定志丸合酸枣仁汤±。
四癫狂：为临床常见的精神失常疾病。癫病以精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，语无伦
次，静而多喜为特征。狂病以精神亢奋，狂躁不安，喧扰不宁，骂詈毁物，动而多怒为特征。均以青壮年罹患者多。癫证1．痰气郁结证理气解郁，化痰醒神逍遥散合顺气导痰汤±。2．心脾两虚证健脾益气，养心安神养心汤合越鞠丸±。r