藏象学说
“藏象”二字,首见于《素问六节藏象论》。藏,是指藏于体内的内脏;象,是指表现于外生理功能和病理现象。所谓藏象,即藏于体内的内脏所表现于外的生理功能和病理现象。藏象学说是研究人体各个脏腑的生理功能、病理变化及其相互关系的学说,它是在医疗实践的基础上,在阴阳五行学说的指导下概括总结而成的,是中医学理论体系中极其重要的组成部分。
心
心居于胸腔,膈之上。心为神之居、血之主,脉之宗,五行属火,起着主宰生命活动的作用,称为“君主之官”。其生理功能如下:
一、主血脉
包括主脉和主血两个方面。脉,即血脉,又称经脉,为血之府,即血液的居所。脉是血液运行的通道,全身的血液,都在脉中运行,依赖心脏的搏动而输送到全身,川流不息,循环无端,发挥其濡养作用。脉道的通利与否,直接影响到血液的正常运行。
心脏的正常搏动,中医理论认为是依赖心气。心气充沛,才能维持心力,心率和心律,血液才能在脉中正常运行,而见面色红润,脉象和缓有力。血液的正常运行,也有赖血液本身的充盈;如血液衰少,脉络空虚,同样会直接影响心脏的正常搏动。所以血液的正常运行,心须以心气充沛,血液充盈,脉道通利为前提。如心气不足、血液亏虚、脉道不利,势必造成血流不畅,而见面色苍白,脉细弱无力,甚则发生气滞血淤,而见面色灰暗,唇舌青紫,心前区憋闷、刺痛等。
二、主神志
神有广义和狭义之分。广义的神,是指整个人体生命活动的外在表现,如面色、眼神、言语等。狭义的神,即心所主之神志,是指人的精神、意识、思维活动,是大脑对外界事物的反映。
人的精神、意识、思维活动,是大脑的生理功能,但藏象学说中则将其归属于五脏,而且主要归属于心的生理功能。古人之所以将心称为“五脏六腑之大主”,是与心主神明的功能分不开的。因此,心主神明的生理功能正常,则精神振奋,神志清晰,思考敏捷。如心主神明的生理功能异常,则出现精神意识思维的异常,出现失眠、多梦、神志不宁,或反应迟钝,健忘,精神萎靡等现象。
三、在志、在液、在体和在窍
1、在志为喜是指心的生理功能和精神情志的“喜”有关。藏象学说认为人对外界信息引起的情志变化,是由五脏所化生的,故把喜、怒、忧、思、恐称为五志,分属五脏。喜,是属于良性刺激,有益于心主血脉等生理功能,但喜极过度,又会使心神受伤。心主神志的功能过亢,则使人喜笑不止;心主神志的功能不及,则使人悲伤。也由于心为神明之主,不仅喜能伤心,而且五志过极,均能损r