径表单
适用对象：第一诊断为鼻腔鼻窦恶性肿瘤ICD10：C300C31
行鼻侧切开手术或上颌骨全切除术ICD9CM3213122676397644
患者姓名：
性别：年龄：门诊号：
住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日≤12天
时间
主要诊疗工作
重要医嘱
主要护理工作病情变异记录护士签名医师签名
住院第1天
住院第2天
□询问病史及体格检查
□上级医师查房
□完成病历书写
□完成术前准备与术前评估
□上级医师查房与术前评估□根据检查结果等，进行术前讨
□初步确定手术方式和日期
论，确定手术方案
□完成必要的相关科室会诊
□签署手术知情同意书、自费用品
协议书、输血同意书
□向患者及家属交待围手术期注
意事项
长期医嘱：
长期医嘱：
□耳鼻喉科护理常规
□耳鼻咽喉科护理常规
□二级护理
□二级护理
□普食
□普食
临时医嘱：
□患者既往基础用药
□血常规、尿常规
□肝肾功能、血糖、电解质、临时医嘱：
凝血功能、感染性疾病筛查□术前医嘱：明日全身麻醉下行鼻
（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋侧切开手术或上颌骨全切除术
等）□胸片、心电图
（眶内容物切除术）
□鼻内镜检查
□术前禁食水
□增强CT或MRI
□术前抗菌药物
□病理学检查
□术前准备
□输血准备（根据手术情况）□口腔科会诊制作腭护板式牙托
□手术必需的相关检查
（赝复体）（上颌骨切除术）
□其他特殊医嘱
□介绍病房环境、设施和设备□宣教、备皮等术前准备
□入院护理评估
□手术前物品准备
□手术前心理护理
□无□有，原因：
□无□有，原因：
1
1
2
2
住院第34天（手术日）
□手术□术者完成手术记录□住院医师完成术后病程□上级医师查房□向患者及家属交代病情
及术后注意事项
长期医嘱：□全麻术后常规护理□鼻侧切开手术或上颌骨
全切除术（眶内容物切除术）术后常规护理□一级护理□流质饮食□抗菌药物□其他特殊医嘱临时医嘱：□标本送病理检查□酌情心电监护□酌情吸氧□其他特殊医嘱
□随时观察患者病情变化□术后心理与生活护理
□无□有，原因：12
7
f时间
住院第49日（术后第16日）
主□上级医生查房
要□住院医生完成常规病历书写
诊□注意病情变化
疗□注意观察生命体征
工□注意鼻腔填塞、牙托固定情况
作
长期医嘱：
□一二级护理
□流质饮食重
□抗生素要医□其他特殊医嘱
嘱临时医嘱：
□换药
□其他特殊医嘱
主要□随时观r