日期
住院第12天
□询问病史及体格检查主□完成病历书写要□上级医师查房及术前评估诊□完成术前检查与术前评估疗□根据检查结果等，进行术前讨论，确定手术方案工□完成必要的相关科室会诊作□签署手术知情同意书，自费用品协议书等
住院号：日标准住院日≤7天
长期医嘱：
□耳鼻咽喉科护理常规
□二级三级护理
□普食其他饮食
□患者既往基础用药
□休克者予配血，输血
□低血容量者予补液
临时医嘱：
□血常规、尿常规重□肝肾功能、血糖、电解质、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等）
点□胸片、心电图
医□输血相关检查（必要时）嘱□凝血因子相关检查（必要时）
□鼻窦CT扫描（必要时）
术前医嘱：
□拟急诊明日在全身麻醉或局麻下行鼻止血手术
□术前禁食水
□术前抗菌药物
□酌情使用止血药物
□其他特殊医嘱
主要护理工作
□随时观察患者情况□术后心理与生活护理□注意出血情况□注意血压及其他生命体征
病情□无□有，原因：
变异1
记录2
护士
签名
医师
签名
3
f日期
住院第23天（手术日）
□手术主□术者完成手术记录要□住院医师完成术后病程诊□上级医师查房
疗□向患者及家属交代病情及术后注意事项
工
作
长期医嘱：□全麻局麻后常规护理□鼻止血术后护理常规□一级护理□半流饮食□抗菌药物
重点临时医嘱：医□标本送病理检查（必要时）嘱□酌情心电监护
□酌情吸氧□酌情使用止血药物□其他特殊医嘱
住院第37天（出院日）
□上级医生查房□住院医生完成常规病历书写□注意病情变化□注意观察生命体征□注意观察出血情况等□若鼻腔停止出血，可予出院□完成出院记录、出院证明书向患者交代出院后
的注意事项长期医嘱：□二级护理三级护理□半流食普食□其他特殊医嘱□可停用抗菌药物
临时医嘱：□换药□其他特殊医嘱
出院医嘱：□出院带药□门诊随诊
主要护理工作
□随时观察患者情况□术后心理与生活护理□注意出血情况
病情变异记录护士签名医师签名
□无□有，原因：12
：实际操作时需明确写出具体的术式
□指导患者办理出院手续
□无□有，原因：12
4
f鼻腔鼻窦恶性肿瘤临床路径
（2011年版）
一、鼻腔鼻窦恶性肿瘤临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为鼻腔鼻窦恶性肿瘤（ICD10：C300C31）。行鼻侧切开术或上颌骨全切除术ICD9CM3213122676397644。（二）诊断依r