要求：
《病理学》命题作业
请阅读以下案例材料：患儿，男，4岁，入院时家长述患儿晨起自述头痛，
高热不退，嗜睡，于中午开始呕吐，颈部发硬。患儿体温40℃，面色苍白无光泽，
神志不清，时有惊厥，两侧瞳孔不等大，光反射迟钝，呼吸深浅不均，节律不齐，
听诊肺部有湿性音。1小时后患儿忽然一阵强烈抽搐，立即呼吸骤停，抢救无
效死亡。抽取脑脊液呈微浊状，压力增高，白细胞总数增多。中性粒细胞略有增
高。肉眼可见脑组织膨隆，血管充血。镜下可见血管扩张充血，其周有大量的淋
巴细胞浸润，神经细胞部分出现变性和坏死，并可见部分区域有软化灶形成。作
业名称：对该患者作出病理诊断并论述说明流行性脑脊髓膜炎和流行性乙型脑炎
的区别。
作业要求：
1作出诊断必须有理有据，结合材料来分析问题
2回答区别时必须全面，措辞严谨
3切记不可抄袭。
答：
（1）流行性乙型脑炎；依据：高热、头痛、呕吐、嗜睡、抽搐；神志不情、惊
厥、瞳孔不等大等；脑脊液检查所见；病理所见。
（2）两者比较如下：
流行性脑脊髓膜炎
流行性乙型脑炎
病因
脑膜炎双球菌
乙型脑炎病毒
炎症性质
化脓性炎
变质性炎变性、坏死
累及部位
脑脊髓膜
脑脊髓实质
传播途径及流行季节呼吸道、冬春季
蚊虫传播、夏秋季
脑脊液
压力升高、混浊、大量脓澄清或微混，白细胞数和
细胞、蛋白多、糖减少、蛋白质仅轻度增高，糖和
涂片或培养可查见脑膜氯化物一般正常。
炎双球菌
f临床表现
发热、头痛、呕吐，皮肤高热、剧烈头痛、反复呕
粘膜淤点、淤斑，烦燥不吐、嗜睡，呼吸加深、加
安、昏迷。
快，昏迷。一般皮肤无淤
点、淤斑。
（3）病理：脑脊髓膜表面大量脓性渗出物，脑沟变浅，血管纹理不清；血管高度扩张，蛛网膜下腔充满脓性渗出物；脑脊液循环障碍致使脑室扩张。镜下：脑脊髓膜腔内有大量中性粒细胞浸润，脑实质不受侵犯。脑回变宽，脑沟变浅，血管充血。袖套状浸润、神经细胞卫星现象、嗜神经细胞现象、筛网状软化灶、胶质结节
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