记录，主要有姓名、性别、年龄等一般项目，有主诉、现病史、既往史、体格检查等
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f记录，有初步诊断和治疗意见等。体温单指患者住院期间的体温、脉搏、血压及呼吸等的测量记录。医嘱单位是指医师对患者进行诊查后，根据患者的病情、诊断所下达的治疗和护理意见，分为长期医嘱单、临时医嘱单。化验单检验报告是指记录患者所接受的各种实验室检验结果的报告单。医学影像检查资料是指患者接受的X光、CT、MRI等医学影像检查的影像资料和结果报告单。特殊检查同意书是指由于病情需要必须进行某些特殊的检查项目，尤其是有创性或较大风险的检查项目时，经医务人员介绍检查的必要性和风险后，由患者或近亲属签字的文书资料，包括检查项目、检查目的、风险、并发症说明和患者或其近亲属签字等。手术同意书是指患者因病情需要行手术治疗前，医疗机构履行告知程序，包括告知手术名称、适应症、手术内容、风险及并发症等，并由患者或近亲属签字。手术及麻醉记录单是指记录麻醉、手术过程及相关情况的文书资料。病理资料是指穿刺活检标本、手术标本等的病理检查报告。护理记录是指记录护理过程的有关文书资料。□◆患者要求复印复制病历时应按什么程序进行患者要求复印复制病历时应按什么程序进行在实践中，当患者提出要求复印或复制病历时，应按以下程序进行：1患者向医疗机构的医疗服务质量监控部门或有关人员提出复印或复制的的要求2医疗机构的医疗服务质量监控部门或有关人员应在规定时限内受理患者提出的要求复印或复制病历资料的申请3在医患双方在场的情况下，由医疗机构的医疗服务质量监控部门负责人主持进行复印或复制病历4复印或复制完成后，由医疗机构的医疗服务质量监控部门的有关人员进行核对5在核对无误后，医疗机构应在复印或复制的病历资料的每一页上加盖医疗机构印章。□◆在发生医疗事故，哪些病历资料必须医患双方在场时进行封存在发生医疗事故，在发生医疗事故根据《医疗事故处理条例》的规定：发生医疗事故争议时，死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。封存的病历资料可以是复印件，由医疗机构保管。□◆封存的现场实物应当由谁进行检验封存的现场实物应当由谁进行检验对封存的药品进行检验的法定机构是药品检验所。对封存的物品进行检验的检验机构应由医患双方共同指定，而且其指定的检验机构必须是依法具有检验资格的检验机构，否则，r