骨质疏松症诊疗规范
1概述
骨质疏松症OsteoporosisOP是一种以骨量低下、骨微结构破坏、导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病WHO。2001年美国国立卫生研究院NIH提出骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病骨强度反映了骨骼的两个主要方面即骨矿密度和骨质量。
该病可发生于不同性别和任何年龄但多见于绝经后妇女和老年男性。骨质疏松症分为原发性和继发性两大类。原发性骨质疏松症又分为绝经后骨质疏松症I型、老年性骨质疏松症II型和特发性骨质疏松包括青少年型3种。绝经后骨质疏松症一般发生在妇女绝经后510年内老年性骨质疏松症一般指老人70岁后发生的骨质疏松继发性骨质疏松症指由任何影响骨代谢的疾病或药物所致的骨质疏松症而特发性骨质疏松主要发生在青少年病因尚不明。
2病因病理
骨质疏松症分为原发性和继发性两大类。原发性骨质疏松症又分为绝经后骨质疏松症I型、老年性骨质疏松症II型和特发性骨质疏松包括青少年型3种。绝经后骨质疏松症一般发生在妇女绝经后510年内老年性骨质疏松症一般指老人70岁后发生的骨质疏松继发性骨质疏松症指由任何影响骨代谢的疾病或药物所致的骨质疏松症而特发性骨质疏松主要发生在青少年病因尚不明。
3康复住院标准
因骨质疏松症所引起的疼痛、运动功能下降乃至发生骨折影响患者的日常生活。
4临床症状
疼痛、脊柱变形和发生脆性骨折是骨质疏松症最典型的临床表现。但许多骨质疏松患者早期常无明显的症状往往在骨折发生后经X线或骨密度检查时才发现有骨质疏松。
41疼痛患者可有腰背疼痛或周身骨骼疼痛负荷增加时疼痛加重或活动受限严重时翻身、起坐及行走有困难。
42脊柱变形骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背脊柱畸形和伸展受限。胸椎压缩性骨折会导致胸廓畸形影响心肺功能。腰椎骨折可能会改变腹部解剖结构引起便秘、腹痛、腹胀、食欲减低和过早饱胀感等。
43骨折脆性骨折是指低能量或非暴力骨折如日常活动而发生的骨折为脆性骨折。常见部位为胸、腰椎髋部、桡尺骨远端和肱骨近端。其他部位也可发生骨折。发生过一次脆性骨折后再次发生骨折的风险明显增加。
5专科体征
骨质疏松症患者最常见的体征是脊柱弯曲变形这些患者由于经常腰背疼痛负重能力降低双下肢乏力因此身体多处于前倾状态以减轻脊柱的负重。骨质疏松症患者还常常有椎体的压痛多见于胸段、腰段椎体、钥关节外侧及胸廓压痛部位常伴有叩击痛。如果骨质疏松症性骨折愈合欠佳骨折两端骨折对位、对r