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时辰药理与用药时间探讨
作者：李叔桦来源：《医学信息》2015年第11期
摘要：目的依据时辰药理学与昼夜节律的关系，为临床选择最佳用药时间提供参考。方法查阅相关书籍及文献，归纳整理，分析常用药物用药时间。结果同一药物，相同剂量时，在一天中不同时间用药，其疗效和毒性相差甚远。结论将时辰药理学应用到临床治疗工作中，可提高药物的疗效，减少不良反应的发生。
关键词：时辰药理；用药时间；药物疗效
时辰药理学是研究药物与人体生物周期性相互关系的科学。人体的生理和病理变化有昼夜节律性波动现象，如血压变化、糖皮质激素分泌等。根据人体的生理节律来选择最佳给药时间，可以顺应人体生理节律的变化，充分调动人体积极的免疫和抗病因素，增强药物疗效，减少和规避药品不良反应1。
笔者查阅我院临床常用药品的说明书，以及药学相关书籍及文献，收集药物的服用时间等相关资料，进行整理、分析，对门诊常用口服药物的最佳服药时间进行归纳总结如下，以供临床用药参考。
1服药时间的相关定义
11空腹服药指清晨至早饭前、餐前1h或餐后2h，其优点是可被机体充分吸收，迅速奏效，缺点是对胃有一定的刺激。
12餐前服药指饭前30mi
服药。
13餐时服药是指饭后片刻或进食少许后服药；优点是可减少对胃黏膜的刺激；缺点是在用餐的时候服药往往令人不快。
14餐后服药指饭后15mi
～30mi
服药；优点是减少对胃肠道的刺激，妨碍药物向消化管壁扩散；延缓药物制剂的崩解和药物的溶解，在某种程度上起到一定的缓释作用；缺点是对要求速释的药物达不到效果。
15睡前服药通常指睡前15mi
～30mi
服药；优点是不必考虑食物对药物的作用；缺点是容易漏服。
16晨服是指清晨起来服用2。
2依据时辰药理学选择常用药物最佳用药时间
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按时辰药理学用药，可最大限度地发挥药物效应和避免更多的药物毒副作用，给临床用药提供科学依据。
21宜早上和上午服用的药物
211糖皮质激素类药人体糖皮质激素的分泌具有明显的昼夜节律，分泌峰值在早晨7～8时，谷值在午夜零时，因此长期应用糖皮质激素类药的患者应采用早晨6～8时1次给药或隔日早晨1次的给药方法，以减轻其对丘脑腺垂体肾上腺皮质系统的反馈抑制，减少肾上腺皮质功能下降甚至皮质萎缩的严重后果。停药时应逐渐减量，不宜骤停，以免反跳或出现肾上腺皮质功能减退3。
212抗高血压药人的血压会随季节、昼夜、情绪等因素变化而波动。一r