附件3
编号
江苏省防震减灾科普示范学校申报表
学校名称（盖章）：详细地址：邮编：联系人：电话：传真：Email：
江苏省防震减灾科普示范学校创建工作领导小组制二○○六年
f填表说明
一、申报单位应具备苏震发〔2005〕56号文件规定的“江苏省防震减灾科普示范学校”认定的申报条件。二、表达要真实、准确、严谨，字迹要清晰。三、登记表必须经当地主管部门盖章后方可申报。四、印证材料不得弄虚作假。五、各栏空格不够时，请自行加页。六、封面编号由受理单位填写。
f法人代表科普责任部门科普场地主要科普工具主要科普形式
性别
年龄负责人
室内面积（米2）室外面积（米2）
科普橱窗长度（米）
科普工作已被命名的情况（获得的荣誉）：
f防震减灾科普示范学校创建工作概况
f市级推荐部门意见：
市地震局
市教育局（盖章）年月日
市科协
省级审批部门意见：
省地震局
省教育厅（盖章）年月日
省科协
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