附件1：
师德表现学年度综合评价表（样表）
（20152016学年度）
姓名张三老师本人执笔填写师德师风小结性别男任教学科数学
学生评议意见家长评议意见同行评议意见师德表彰情况记载师德处分情况记载
评议正常，无反映问题或：简要描述经核实所反映问题的情况评议正常，无反映问题或：简要描述经核实所反映问题的情况评议正常，无反映问题或：简要描述经核实所反映问题的情况罗列本学年度所获得的相关师德表彰情况，无此项内容的则写“无”罗列本学年度所受到的相关师德处分情况，无此项内容的则写“无”
经审核，建议该老师师德考经审定，该老师师德考核学校师德学校师德核为：合格等次（或基本合为：合格等次（或基本合格档案管理考核工作格等次或不合格等次）。等次或不合格等次）。工作小组小组意见负责人（签字）：李四（盖章）意见2016年7月10日2016年7月11日本人对被考核为合格等次（或基本合格等次或不合格等次）无意见。被考核或：如对考核结果持不同意见的，依个人情况填写。人意见本人签名：张三2016年7月12日附件2：
师德奖励与荣誉事项登记表（样表）
（20152016学年度）
姓名师德师风奖励与张三性别男任教学科数学老师本人执笔填写，简要罗列本学年度所获得的相关师德师风奖励或荣誉情况，含获得时间、颁发单位和等次。
f荣誉事项奖励授予与荣誉取得情况学校意见张三老师所获奖励或荣誉属实。（盖章）2016年7月10日老师本人执笔填写，具体阐述获得奖励或荣誉的情况。
备注附件3：
重大师德失范行为事项登记表（样表）
（20152016学年度）
姓名师德师风违规事项处理情况张三老师所受到的处分情况属实。（盖章）2016年7月10日老师本人执笔填写，具体阐述受到处分的情况。张三性别男任教学科数学老师本人执笔填写，简要罗列本学年度所受到的相关师德师风违规事项，含处分时间、处分单位和处分结果。
学校意见
备注
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