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糖尿病肾病的治疗研究进展
作者：陈明李来源：《中国实用医药》2009年第02期
【摘要】糖尿病肾病的治疗是综合的治疗过程。目前临床上糖尿病肾病治疗主要包括早期诊断，理想的降血糖、降血压，血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的应用，脂代谢异常的调节和低蛋白饮食等，当糖尿病肾病发展至终末期时血液透析和肾移植是主要的有效治疗手段。随着对糖尿病肾病发病机制研究的不断深入，新的治疗措施将不断浮现。本文简述了糖尿病肾病治疗的研究进展。
【关键词】糖尿病；糖尿病肾病；终末期肾病
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【Keywords】Diabetesmellitus；Diabetic
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糖尿病肾病diabetic
ephropathy，DN始于糖尿病发病之初，也就是血糖达到糖尿病诊断标准后DN就开始了1。因此DN的治疗是早期、综合、终生的治疗过程。DN的发病机制较复杂，至今仍未完全明确，但普遍认为持续的高血糖引起的肾脏血流动力学改变、糖代谢异常伴蛋白质及脂肪代谢异常是DN病变的基础，众多细胞因子被激活是DN病变的直接机制，而以上各种机制中氧化应激是DN发病的共同机制2。在DN的治疗研究中，针对DN发病机制各个主要环节所做过的干预实验，如醛糖还原酶抑制剂、蛋白激酶C受体阻滞剂、针对导致DN发病的细胞因子阻滞剂等，虽然大多在动物实验中取得理想的效果，但在人类DN的验证
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中或结果不满意或副作用过大，大多未能实际应用3。因此在实际的临床DN治疗仍主要包括以下几个方面。
1控制血糖
糖尿病早期表现为肾小球滤过率增高及肾脏增大，当血糖得到及时有效的控制时，这种改变可以恢复，此外控制高血糖可减少糖基化终末产物生成，减少糖基化终末产物对肾脏损害4。英国糖尿病前瞻性研究显示，强化治疗控制血糖可以明显减少糖尿病患者发生微量白蛋白尿和临床DN的危险5。最近研究显示，血糖控制与严格的血压控r