类风湿性关节炎53例影像学诊治分析【摘要】目的：探讨类风湿性关节炎ra的影像学特征，以提高其临床诊断准确率。方法：对53例ra病例的临床、实验室表现和软组织、关节及骨质改变的影像学特征进行回顾分析。结果：本组53例ra患者中，手关节单独受累占604（3253），跖趾关节单独受累占264（1453），手、腕关节、膝关节等多关节同时受累占132（1453）。早期、中期、晚期分别占132（753）、793（4253）、75（453）。结论：ra的影像学表现具有一定特征，临床、实验室及影像相结合可提高本病的诊断准确率。【关键词】类风湿性关节炎；影像学；诊治类风湿性关节炎rheumatoidarthritis，ra是一种以慢性破坏性关节滑膜炎为主要特征的系统性自身免疫疾病，致残率较高，严重影响患者生活质量。笔者回顾性分析了2008年10月2011年2月间在本院就诊的53例ra患者的影像学临床资料，以探讨该病的早期影像学征象和诊断依据。1资料与方法11临床资料本组ra病人53例中，男15例，女38例。年龄26～70岁，平均558岁。患者依据症状、体征、实验室检查诊断，均符合1987年美国类风湿病协会ara修订的ra诊断标准1。临床症状有发热，疼痛，淋巴结肿大，僵硬以晨起为重晨僵。少数患者出现脾脏增大，贫血，血沉加速，肌肉萎缩。实验室检查主要有血清类风湿因子阳性，血清蛋白低而球蛋白增高等。病程持续时
f间111个月，平均4个月。多数发病缓慢，主要因着凉，劳累或居住在潮湿环境而发病。
12方法全部患者均摄手、腕、足关节x线平片，部分加摄膝、肘、肩等关节x线平片，少数行部分关节ct扫描及mri检查。
2结果本组53例ra患者中，手关节单独受累32例（604，3253），跖趾关节单独受累14例（264，1453），手、腕关节、膝关节等多关节同时受累7例（132，1453），以对称性侵犯手足小关节为特点。早期7例（132，753）：手足小关节附近软组织呈梭形肿胀；中期42例（793，4253）：表现为骨质疏松、关节间隙狭窄、骨性关节面骨皮质边缘不规整；晚期4例（75，453）：骨质疏松、破坏、缺损、关节半脱位、骨性强直。3讨论31ra的基本病理学ra是一种不明原因的自身免疫性疾病，发病率为1，好发于4060岁的女性2。ra的基本病理学特征是关节内滑膜炎，早期滑膜充血水肿，关节内积液，滑膜增厚，增厚的滑膜表面形成血管翳3。血管翳多起于关节周围并逐渐沿关节软骨表面向关节间隙和整个关节面扩展、侵入，覆盖整个关节软骨表面使其失去营养而发生变性r