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XXX人民医院灾害脆弱性分析调查表
科室:
职务:
姓名:
填表时间:20年月日
事件
可能性
PROBABILITY
发生概率人员伤害
严重性SEVERITY财产损失服务影响
反应程度
相对风险值
备注
说明
评分标准
医疗纠纷(医闹)
在确定事件评价人员
发生的概率伤害时,要
时,可以参考考虑可能
已知的数据、造成的工
以往的历史作人员伤
数据、有关机亡、病人与
构的统计数来访者的
据、专家评伤亡、伤者
价、上级部门的预后、情
的应急预案感和心理

的影响等
0=无不适用
1=低2=中3=高
0=无不适用
1=低2=中3=高
估计财产损失时,要计算重建或改造更新的费用、建立临时替代设施的费用、维修的费用、恢复正常所需要的时间等
0=无不适用
1=低2=中3=高
要关注正常工作的中断、关键物资供应和外部服务的中断、职员的减员、不能履约的情况、可能的法律纠纷、公共声誉和形象的损失、财政负担的增加等
0=无不适用
1=低2=中3=高
要注意作出有效反应所需要的时间、目前的物资种类和数量是否满足需要、应急预案是否完善、是否经常开展应急演练、是否对工作人员进行了必要的培训、应急物资的情况、应急救援的情况等
0=无不适用
1=高2=中3=低
030低风险060中风险60100高风险。
0~100
排序
火灾事件
电梯意外事件
跳楼意外事件
突发公共卫生事件
电力事件停电事件院感爆发
事件社会类安全
事件信息网络
故障药品安全危害事件食品安全
事件医用气体
事件放射源泄露
事件
停水事件
注:相对风险值合计=可能性(分子分母最大值)×严重性(各分子相加之和分母最大值)×100;每项
的分母均为3,分母最大值为各分母之和,自评的分值为分子。
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