小儿脊髓拴系综合征显微手术的护理
【摘要】目的：探讨小儿脊髓拴系综合征显微手术的术中护理要点。方法：回顾2005年11月2007年2月在显微镜下治疗脊髓拴系综合征的手术期护理记录，总结手术期间的护理要点。结果：47例患儿均在显微镜下行脊髓拴系松解术，手术全部成功，无术中并发症发生。结论：要保证手术顺利进行，必须注意以下几点：（1）术前正确的体位摆放；（2）充分的器械、物品准备；（3）保证显微器械的正常使用；（4）细致的病情观察和密切的护理配合。【关键词】小儿脊髓拴系；显微手术；护理配合
我院神经外科2005年11月2007年2月，应用显微外科技术治疗小儿脊髓拴系综合征47例，效果满意。现将手术配合体会介绍如下：
1临床资料
本组47例，男27例，女20例，年龄18天17岁，平均34岁。全组病儿均经MRI确诊，其中脊髓拴系综合征合并脂肪瘤的17例，伴脊膜膨出的12例，脑积水1例。本组病儿均经气管插管全麻，行显微镜下脊髓拴系松解手术，对伴有的脂肪瘤予以切除或对脊膜膨出进行修补，脑积水病儿同时行脑室腹腔分流术。全部病儿无感染、无症状加重和并发症。其中2例术后发生脑脊液漏行漏管处理，其余均效果满意。在整个护理过程中，未出现差错，保证了手术顺利进行。
2术前准备
21病儿准备：告知家属用温开水清洗会阴部及骶尾部皮肤，特别是皮肤皱褶处更应注意清洗，大小便后清洗干净，保持手术野皮肤清洁干燥。22手术器械、物品准备：常规小儿神经外科及显微器械，包括脑显微手术器械、显微镜、电视录象系统、可调双极电凝、各种型号的吸引器头等，处于完好备用状态；各种规格的带线脑棉片，4×12圆针，30灭菌真丝编织丝线，摆放体位所需的俯卧垫2个，软垫3个。
f3护理配合
31器械护士的配合此手术所需器械种类较多，术前需提前熟悉所需器械，术中合理安排器械摆放的空间及顺序。通过录象显示屏密切观察手术步骤，做到快速、准确地传递器械，以缩短手术时间。随时清洁术中使用的器械，保证所需器械正常使用，特别是弹簧剪或双极电凝镊头附着的组织或焦痂，要及时清除，以免影响使用效果。根据手术部位深浅传递各种规格的脑棉片，在显微镜下操作时使用长225cm，宽115cm的带线脑棉片，以保护脊髓。使用双极电凝镊时连续滴水，防止发生镊尖粘着或焦痂，并可降低局部温度，减少组织损伤程度。在手术过程中，显微器械应放置于手术台上特定位置，术者可以在眼睛不离开手术野的情况下持取或放回器r