管理规范、符合要求。
二各科室均严格做到一人一针一管一灭菌消毒。
三无菌敷料缸、容器等使用后及时盖严，并注明开启时间、责任人并签字。
四大部分科室的设备定期清洁，定点定位放置。
五使用后的物品按要求分类放置，但极个别科室的生活垃圾和医用垃圾存在混装的现象，锐器使用后未放于利器盒中。
六、护理技术操作：全年护理技术操作合格率96XX
一护士仪容均符合要求、戴口罩，有无菌原则。
f二用品准备不全：如吸痰不备听诊器、静脉输液不备输液贴、口腔护理不备手电筒等。
三新入院护士对病区环境不熟，操作流程不熟悉。
四部分科室存在操作前后不洗手的情况。
五操作前评估不到位，缺少与患者的沟通交流，健康教育落实不到位。
护理部
二XX年十二月三十日
为进一步加强护理质量管理工作，提高护理服务水平，不断完善护理管理体系推行护理质量管理委员会领导下的三级护理质控体系，优化护理服务流程，强化服务意识，提高蒙中医特色护理服务质量
一优质护理服务病房覆盖率XX0，医院领导高度重视，从人力、设备、后勤保障等各方面给予了大力支持。20XX年至今新增护士人，逐渐满足了临床需要消毒供应室开展包括传统治疗用火罐、
f止血带、各种无菌物品的下收下送。后勤物资按科室上报领物申请单下送至病房。客户及临床服务中心24小时为患者陪检，为科室送标本、取药等，努力为患者提供安全、优质、满意的护理服务。
二各临床科室从细节入手，开展具有专科特色的蒙中医护理服务。蒙医风湿病科开展蒙药骨汤、蒙药茶和酥油按摩等蒙医传统护理。骨科为患者制作中药热奄包，并为手术患者赠送祝福温馨卡。外妇科制作中药敷脐袋改善患者便秘，为心电监护患者设计“背心式盖被”，温暖又保洁。开展多种形式的健康教育，各病区制作各种疾病健康教育处方，糖肾科、脾胃科开展的“健康知识讲堂”，深受患者的喜爱和好评。
三着力建立有利于护理服务质量持续改进、护理事业持续发展的长效机制。从激发广大护士爱岗敬业、争当先进的热情入手每年在全院范围内评选优秀护士、优秀护士长。积极推进护理绩效考核。开展多种形式的活动，如传统疗法护理操作技能展示、护理教学能手竞赛、优质护理服务征文等，积极开展应急预案演练提高护理人员的综合素质，充分调动广大护理工作者的积极性。
四以护理信息化建设为抓手，积极推进护理质量安全建设。经过参观考察及院内论证，拟于年内完成移动护理、护理质量管理、门
f诊输液系统建设，基r