安全文明施工措施评价及费率测定表
工程项目名称发包人工程规模承包人
工程合同价开工日期
工程地点计划竣工日期现场评价情况
评价单位及人员
评价单位及人员
总分安全监督管理机构意见
等级（盖章）年月日安全监督管理机构意见是否（盖章）年月日
施工期间承包人是否发生四级以上（含四级）质量安全事故工地地面是否做硬化处理
是否
安全文明施工措施费费率以定额人工费为取费基础基本费费率（）以定额直接费为取费基础以定额人工费为取费基础现场评价费费率（）以定额直接费为取费基础以定额人工费为取费基础总费率（）以定额直接费为取费基础
安全文明施工措施费费率测定机构测定意见
（盖章）年月日
ffr