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成,肛缘水肿,触痛明显,舌质红,苔白,脉弦细涩。4.脾虚气陷证:肛门松弛,内痔脱出不能自行回纳,需用手法还纳。便血色鲜或淡,伴头晕、气短、面色少华、神疲自汗、纳少、便溏等,舌淡,苔薄白,脉细弱。二、治疗方案(一)胶圈套扎疗法1.治疗原则:无症状的痔无需治疗。痔的治疗目的重在消除、减轻其症状。2.手术适应证:适用于二、三期内痔。3.禁忌证:
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f痔区有感染者;内痔伴腹泻患者,因腹腔肿瘤引起的内痔;内痔伴有严重肺结核、高血压、肝脏肾脏疾患或血液疾病的患者;妊娠期妇女治疗时应慎重;炎性肠病,久服抗凝血药物者。
4.围手术期准备:(1)辅助检查:血常规、尿常规、便常规及隐血试验、凝血功能、肝肾功能、血糖、传染病检测、全胸片、心电图。(2)无需禁食。(3)术前局部备皮,清洁灌肠。(4)填写手术同意书。5.xx选择:一般无需xx,必要时可采用局部xx等。6.手术体位:侧卧位或截石位。7.操作方法:(1)吸引式内痔胶圈套扎法:患者取侧卧位或截石位,消毒手术野,显露内痔核后,利用扩胶圈圆锥体将胶圈置放于套扎器圆筒上,将此套扎圆筒对准并顶压在痔核上,借助套扎器的负压作用,将内痔核吸入套扎筒内,同时扣动扳手将胶圈推出并套扎在内痔核的基底部。(2)牵拉式内痔胶圈套扎法:患者取侧卧位或截石位。麻醉生效后,消毒手术野,插入肛门镜,检查痔核位置及数目,选定套扎部位。术者左手持套扎器套住痔核,右手持组织钳,
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f经套扎圈钳夹痔核根部,将痔核牵拉入套扎器内,按压套扎器柄,使套圈的外套向痔核根部移动。将胶圈推出扎到痔核根部,然后松开组织钳,与套扎器一并取出,最后退出肛门镜。
(3)吸注套扎法:
患者取侧卧位,暴露并消毒肛门,铺无菌巾单,取治疗肛镜蘸润滑剂,缺口对准需治疗痔核的部位插入肛内,拔出镜芯,缓慢后退。待痔核全部突入其缺口后,用碘伏棉球消毒痔核及其周围肠粘膜组织。术者左手固定肛门镜,右手持医用多能吸注套扎器,将吸盘下缘紧贴于齿线上
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10cm处痔组织粘膜表面,快速抠动扳机行程约,将痔核吸入吸盘内,同时抽吸无回血后,缓慢注入注射器内药物的(约2ml)。右手食指继续加压扳机直至将乳胶圈推下(此时可以听到胶圈被推下时所产生的振弦声),套扎在痔组织病变处。然后边松扳机边注入余下的药物。注药完毕,松开扳机,痔核自动退出吸盘,取下器械,对被套扎痔核再行消毒,退出肛门镜,塞入药栓1~2枚,治疗结束。如有多个痔核需要r
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