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ICU外伤性脾破裂患者非手术治疗的临床观察与护理措施
作者：张合风张振清和宝兰来源：《中国医学创新》2012年第17期
【摘要】目的：分析并评价外伤性脾破裂患者采取非手术治疗的临床效果与护理措施。方法：对本院重症监护室ICU收治的26例外伤性脾破裂患者采取非手术治疗。结果：实施非手术治疗期间，因患者病情不稳定而中转手术者3例，其中因排便用力者1例，其余2例由于过早下床进行活动，在保守治疗过程中发生血压降低及严重腹痛、心率增速、血红蛋白降低，B超及CT结果均显示脾脏裂口增大，腹腔中积液量增多。保脾成功23例，患者经随访3个月以上，CT检查显示脾破裂均愈合。结论：采取非手术治疗外伤性脾破裂患者需要密切关注病情，给予正确护理及严密病情监测，能够提高脾破裂非手术治疗患者的抢救成功率。
【关键词】外伤性脾破裂；非手术治疗；护理
doi：103969jiss
16744985201217092
随着免疫学以及临床医学研究的不断深入，对脾脏功能的认识更加透彻，使得外伤性脾破裂患者采取传统脾切除术受到挑战，保留脾脏日益受到重视1。本院重症监护室ICU2008年12月2011年12月期间共收治62例外伤性脾破裂患者，其中实施非手术治疗者26例，保脾成功23例，现将护理体会报告如下。
1资料与方法
11一般资料本院ICU2008年12月2011年12月期间共收治外伤性脾破裂且采取非手术治疗患者26例，其中男20例，女6例，年龄1758岁，平均30岁。其中18例为车祸伤，6例为高处坠落伤，2例为砸伤；10例同时伴肋骨骨折，3例伴左胫腓骨骨折，1例伴肾挫伤。
12诊断依据1确定患者的外伤史，特别是左上腹部及左季肋部位受伤；2观察生命体征改变情况；3腹腔穿刺得到不凝固的血性液体；4经B超或CT检查诊断为脾破裂。
13治疗方法患者绝对卧床14d，禁食23d，对腹胀患者行胃肠减压，确保其大小便畅通；给予补液扩容，对血红蛋白低于80gL或红细胞压积小于030者给予输血，确保水电解质以及酸碱平衡。给予止血药、镇静剂以及抗菌药物；密切关注并定期实施实验室与影像学检查；尽早对合并伤等进行处理。
14护理措施
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141建立静脉输液通道尽早补充液体与给予药物，保证患者的水及电解质平衡，如果血压偏低，低于9060mmHg，则需建立起两条输液通道，通常选择上肢的贵要静脉或选择头静脉，BD留置针为18GA以下，或对中心静脉进行置管，应增加输液速度并提高监测中心静脉压；准备好输血前工作。r