卧床患者（带管）更换床单法
科室
项目内容
姓名
分值
2444422821121223244364322111111221
得分
评分要求扣分
评估和观察要点20分
准备10分
操作要点50分
指导要点5分注意事
1、查看病历，了解患者病情2、患者评估：（1）、评估患者全身情况：目前病情、意识状态、理解配合能力及对此操作的耐受情况等（2）、观察局部情况：检查患者引流袋管路情况和伤口情况、有无活动受限等（3）、了解心理状态：了解患者及家属对此操作的目的的理解与配合意愿程度（4）、健康知识：对疾病的认识，根据病情指导自我护理3、环境评估：调节室温24－25℃，遮挡患者，能保护患者隐私。1、操作者自身准备：衣帽整洁、修剪指甲、洗手、戴口罩2、用物准备：护理车上层置被子、中单、大单、枕套、笔、翻身卡、中层置50％酒精、床刷、刷套、夹子或帽套，下层置便盆，屏风1、将用物携至床旁，核对床号、姓名2、与患者解释、交流3、移开床旁桌、凳4、放平床尾、床头支架，调整床铺至合适高度5、松开被尾6、再次检查管路及伤口情况，并根据操作需要妥善处理各种管道7、助患者侧卧于床的一边，使其背向护士8、用50％酒精或红花酒精按摩全背，骨突出部位按摩时间应稍长9、换大单、中单（1）、松开近侧大、中单并卷于患者身下，扫净褥上渣屑（2）、将清洁大单中线对齐，对侧一半平卷好塞入患者身下，近侧一半依铺大单法铺好（3）、铺中单于患者合适位置，对侧的半幅卷起塞入患者身下，近侧半幅中单塞入床垫下（4）、助患者平卧或侧卧于铺好的一边，转至对侧松开各单，将污大单卷至床尾与中单一并放于污物袋中（5）、扫净床褥上渣屑，依次将大单、中单各层铺好10、助患者卧于床中央取舒适体位及功能位11、更换枕套、被子12、妥善固定各种管道13、整理床铺14、移回床旁桌、凳，清理用物，必要时摇高床头、床尾支架、使用床挡15、洗手、取下口罩16、记录翻身、按摩时间，将换下的脏物按规定处理1、向患者介绍各种引流管的作用及注意事项2、长期卧床患者每天应进行全范围关节运动，维持关节的活动性和肌肉张力，促进肢体的血液循环，减少压疮的发生，指导患者在床上进行肢体功能锻炼，防止肌肉萎缩和关节僵硬3、根据患者疾病进行健康教育1、单人实施操作时，应假尼姑对侧床栏拉起。2、床褥应湿性刷扫，一床一套巾。3、污被服放于污衣袋中，不能放于地上。
1、未查看病历了解病情扣除该项分2、未评估不给分，评估不完全酌r