路表11
单位工程名称分部工程名称
道路单元工程质量评定表
单元工程量检验日期
年月日
单元工程名称、部位
评定日期
年月日
项次
工序名称
工序质量等级
1清基处理
2路基土方开挖
3△路基填筑
4△路面铺设
施工单位自评意见
工序质量全部合格，主要工序路基
填筑、路面铺设两工序质
量
，工序质量优良
率为
％
质量等级
监理单位复核意见
施工单位名称
初检负责人
复检负责人
终检负责人
监理单位名称
复核质量等级
年月日年月日
复核人年月日
年月日
f路表111
道路清基处理工序质量评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
检验日期
年月日
单元工程名称、部位
评定日期
年月日
项次
主
控检项
1
查目
项一
目般项
2
目
主
控项
1
目
项目名称
质量标准
△基面清理和处理
清除地表植被、杂物、积水、淤泥和表土，特殊地质地段按设计要求进行处理
基面平整压实
地质符合设计要求，表面无显著凹凸，平整，压实充分
△路面压实指标
符合设计要求
总测点数
检验结果实测值范围合格点数
2清基宽度检
测
项一
目般项
3
道路中心线
目
允许偏差：0～＋30cm允许偏差：10cm
总测点数实测值范围合格点数总测点数实测值范围合格点数
4纵断底高程
允许偏差：2～1cm
总测点数实测值范围合格点数
评定
合格率合格率合格率合格率
施工单位自评意见
质量等级
检查主控项目全部符合质量标准，一般项
目
质量标准。检测主控项目实测
点，合格率
，一般项目实测
点，合格率

施工单位名称初检负责人
复检负责人
终检负责人
监理单位复核意见监理单位名称
复核质量等级
复核人
年月日
年月日
年月日
年月日
f路表112道路路基开挖工序质量评定表
单位工程名称分部工程名称
单元工程量检验日期
年月日
单元工程名称、部位
评定日期
年月日
项次
项目名称
主
控项
1
检目
查
项一
目
般项
2
目
△基础处理表面清理
质量标准符合规范要求
无草皮、树根、乱石等杂物，符合地质设计要求
检验结果
评定
主
控项
1
目
△基底压实指标
符合设计要求
2纵断面高程
允许偏差：2～1cm
总测点数实测值范围合格点数合格率总测点数实测值范围合格点数合格率
检
测
3
项一
目
般项
4
目
5
道路中心线宽度横坡
允许偏差：10cm
不小于设计值
允许偏差：±05
总测点数实测值范围合格点数合格率总测点数实测值范围合格点数合格率总测点数实测值范围合格点数合格率
6边坡
符合设计要求
总测点数r