妇科常用化疗药物的使用指引
一.植物类
(一)紫杉醇(泰素)1作用机理属新型抗微管药物,通过促进微管蛋白聚合,抑制解聚,保持微管蛋白稳定,抑制细胞有丝分裂2用法用量通常与铂类联合用药,用于卵巢癌的第一线治疗和宫颈癌的化疗;单药剂量为135~200mgm2,联合用药剂量为135~175mgm2iv3h输注每3周重复;用5GS或09NS溶解3毒性反应过敏反应、骨髓抑制、低血压或心动过缓、周围神经病变、关节痛、肌肉痛、脱发、肝脏毒性4注意事项静滴3小时,了解过敏史,给药期间尤其输液开始的15分钟内应密切观察有无过敏反应,给药前予皮质类固醇和抗组胺药预防过敏反应(用药前12h、6h口服地塞米松20mg,用药前30~60分钟肌注非那根25mg、静注西米替丁03mg);心电监测4小时,测量心率、血压变化,防止低血压;观察神经毒性反应;滴注本药时应采用非聚氯乙烯材料的输液用具,并使用孔径小于022um的微孔膜过滤器;与顺铂联合应用,先用紫杉醇,后用顺铂,可增加疗效,降低毒性反应;配制紫杉醇时必须加以注意,宜带手套操作。倘若皮肤接触本品,立即用肥皂彻底清洗皮肤,一旦接触粘膜应用水彻底清洗;静脉注射时一旦药液漏至血管外应立即停止注入,局部冷敷和以1普鲁卡因局部封闭等相应措施。(二)多西他赛(艾素)1作用机理加强微管蛋白聚合作用和抑制微管解聚作用,导致形成稳定的非功能性微管束,因而破坏肿瘤细胞的有丝分裂2用法用量通常和艾恒联合用药,用于卵巢癌的化疗;75mgm2,每3周重复;09NS或5%GS溶解3.毒性反应骨髓抑制、过敏反应、体液潴留和水肿以及胃肠道反应如恶心、呕吐或腹泻,脱发、乏力、粘膜炎、关节痛和肌肉痛、低血压4.注意事项静滴60分钟,用药前口服地塞米松预防过敏反应和体液潴留综合症;心电监测4小时,测量心率、血压变化,防止低血压;加强骨髓抑制的观察及处理。(三)长春新碱(VCR)1作用机理主要抑制微管蛋白的聚合而影响纺锤体微管的形成;使有丝分裂停止于中期;还可干扰蛋白质代谢及抑制RNA多聚酶的活力,并抑制细胞膜类脂质的合成和氨基酸在细胞膜上的转运2用法用量通常联合用药,VBP、VAC方案用于女性生殖细胞恶性肿瘤;VMP、EAMCO方案用于妊娠滋养细胞恶性肿瘤;114mgm2,或按体重一次002004mgkg,一次量不超过2mg;静脉注射3毒性反应骨髓抑制和消化道反应较轻,主要为神经毒性,表现为四肢麻木或刺痛感、肌无力、肠麻痹、便秘、脱发、组织坏死4注意事项观察神经毒性反应r