民主评议党员登记表
（2017年度）
党支部名称：姓名入党时文化程度间受过何种奖惩党内外职务性别出生年月工作时间
个人小结
f自我认格
党小组评议意见年月日
f党支部评议意见
年月日
党总支评议意见
年月
日
党委审查意见年月日
说明：1请使用“蓝黑”或“碳黑”笔填写评议结束后按有关规定存入个人档案2自我认格栏用“评格”方式，评格格次为：优秀、合格、不合格。3受党、政纪处分的一律评为不合格党员。
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