泌尿系统结石外科治疗研究进展
作为全球高发疾病的泌尿系统结石是临床中的常见疾病之一，遗传、环境、饮食习惯、代谢等因素均有可能诱发泌尿系统结石。在医疗技术水平与医疗设备的不断进步与更新，关于泌尿系统结石的治疗方法与治疗手段也取得了新进展。微创取石技术、体外碎石技术等被广泛用于泌尿系统结石临床治疗中，并逐渐期待传统开放性手术，传统开放性手术、微创取石技术、体外碎石技术等各具特色且同时都有一定的手术适用范围，本文主要将各种治疗方法的有点、操作特点、适应证等进行归纳总结，以期为临床治疗提供参考。
标签：泌尿系统结石；进展；外科治疗
据相关有效数据统计，我国居民发生泌尿系统结石的患病率约达1～10，已成为泌尿系统结石的高发国家，这主要与居民生活行为方式及饮食结构有关。既往治疗泌尿系统结石的主要方法为开放性手术治疗，虽然泌尿系统结石的发展已经经过了几个世纪，该病在临床中的表现以及诊断治疗的发展都取得了不小的进展。近年来，随着微创技术的日益成熟，以腔镜技术为主的微创取石技术、经尿道输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术以及体外冲击波碎石术等被广泛用于泌尿系统结石治疗中并逐渐取代开放性手术，被视为治疗泌尿系统结石的常规方法。本文仅就各种外科手段及适用范围作如下综述1。
1开放性手术
在治疗泌尿系统的结石过程中，开放性的手术的地位基本生属于从属地位，但是作为治疗泌尿系统结石的传统疗法的开放性手术具有治疗效果确切，适用范围广等优点；手术创伤大是其主要缺陷。当下，在一些患者的肾结石相对比较复杂，进行腹腔镜手术、体外冲击波碎石术等治疗失败之后，开放性手术时治疗泌尿系统结石的首选方法。自微创手术广泛应用以来，对传统开放性手术明显起到冲击作用，临床中对开放性手术的应用比例明显下降，仅在ESWL、内腔镜治疗失败患、负责肾结石患者、合并解剖结构异常者身上运用。医疗技术水平的提高在一定程度上也促进了开放性手术技术的提高，ClarkDL研究报道应用开放性手术治疗复杂性肾内肾盂结石，结石一次性取尽率达95以上2。
2经皮肾镜取石
经皮肾镜取石是一种典型的微创治疗技术，是现阶段应用在临床治疗当中的新型方法，尽管如此该方面的临床上的应用率比较低。首先是被Ferstrom在上世纪七十年代提出，创伤小、术后时间短、结石残留率低是该治疗方法的主要优势。在体外碎石技术出现，该技术的临床应用率明显下降，复杂性肾结、鹿角形结石、梗阻性尿路疾病、r