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探讨无痛胃镜的临床应用
（作者___________单位___________邮编___________）
【摘要】无痛胃镜使患者无需再忍受插镜所带来的咽喉不适及心理上的不良后果，从而有助诊治。本文分析了无痛胃镜的操作及特点，重点探讨了无痛胃镜的镇静程度判断、监测及并发症的处理、术后处理及离院标准。【关键词】无痛胃镜临床应用诊治无痛胃镜是在胃镜检查时适当应用镇静麻醉剂，使病人在浅睡眠状态下完成检查和治疗。它从理论的形成及运用于临床经历了20世纪6090年代30多年的变化，现已日趋完善和成熟。无痛胃镜使患者无需再忍受插镜所带来的咽喉不适及剧烈恶心、呕吐等痛苦及心理上的不良后果，有效降低患者的应激反应、稳定血流状态，减少胃穿孔及心肺并发症的出现。这对患者、操作者及疾病的诊治均有益。1无痛胃镜的操作无痛胃镜检查术在胃镜操作上，除要求胃镜医师技术熟练外，无太特殊之处。胃镜麻醉和镇静术的实施必须由经验丰富的麻醉医师来操作。虽然术中使用的一些药品如咪哇安定未被列入只有麻醉医师
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方可使用，但非麻醉医师很难掌握此类药品的安全使用剂量。所以无痛胃镜操作时，拥有麻醉药物处方权且使用麻醉药物更熟练的专业麻醉师的协作是必不可少的。2无痛胃镜的特点21安全性的特点异丙酚和咪哇安定等常用静脉麻醉药已在国内外广泛应用，早已证明是非常安全的药物；药物起效快、消除快，在体内停留时间短，镇静时间仅维持数分钟。大多数病人能在检查完毕15分钟左右清醒，即可谈笑自如。此外，非生理状态对内镜检查有很大的影响。无痛胃镜有助于减少因紧张、恐惧和不合作而发生的有关并发症，如心脑血管意外、消化道出血、胃穿孔和吸入性肺炎。22舒适性的特点通过镇静麻醉，在整个胃镜诊疗过程中患者无焦虑、无痛苦，配合程度高，检查后多对胃镜检查过程不能记忆。有个别患者甚至怀疑是否已作过检查，愿意接受再次检查的患者显著增多。若需要复查或进一步治疗，特别是需要多次行胃镜检查或需要在胃镜引导下治疗的，病人均乐意接受，且不再惧怕做胃镜了。23扩大了胃镜的适应症某些疾病由于做常规胃镜检查时对受检者的生理、病理及心理的影响，危险性增大，被视为禁忌症或相对禁忌症。开展无痛性胃镜诊疗术后，受检患者处于睡眠状态，相应减少了机体的各种应激反应，从而降低了危险性，减少了并发症的发生。可用于精神异常病人；血
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