专业技术职称评审表
单位名称：单位代码：姓名：
身份证号：现专业技术职称：申报专业技术职称：分支专业：
填表日期：
年
月
日
湖南省人力资源和社会保障厅制
f填
表
说
明
1、本表供评审专业技术职称使用。113项由本人填写，单位人事职改部门确认；1415项由各级组织按程序填写。2、本表第2项中“聘用情况”填写取得现专业技术职称后专业技术职务聘用情况；第3项中“学习类型”填全日制、自考、函授、电大、其他；第11项中“类别”填自然科学奖、发明奖、科技进步奖；“级别”填国家级、省部级、市州厅级；“等级”填特等奖、一等奖、二等奖、三等奖、四等奖；“角色”填主持、专业负责、主要参加、参与；“排名”填获奖证书标明的排名顺序。3、手工填写本表，需用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正、清楚；采用微机打印本表，则正反两面均需打印，并用胶固定装订线。4、本表一式二份，一份存人事档案，一份存业务档案。
f1、基本情况
姓名性别民族现从事专业技术工作年限工作年限现专业技术职称审批机关政治面貌
年
身份证号出生年月
年月
出生地
年月
照片
参加工作时间现从事专业取得方式证书编号
取得时间
年
月
2、聘用情况
工作单位名称工作部门及岗位聘用专业技术职务及担任行政职务任职起止时间
3、学历、学位情况
学历学位毕业时间毕业学校所学专业学习类型学制
4、学术团体任职及社会兼职
学术团体名称担任职务任职起止时间
f5、外语水平
语种程度（等级）所获证书名称取得时间
6、计算机水平
计算机水平（等级）所获证书名称取得时间
7、继续教育情况
起止年月培训学校专业或内容主办部门人事部门审查签章
f8、主要工作经历
起止年月工作单位工作岗位从事专业或项目人事部门审查签章
9、取得现专业技术职称前主要专业技术工作业绩
起止年月专业技术工作项目主要内容及成效本人角色专业技术负责人姓名联系电话
f10、取得现专业技术职称后主要专业技术工作业绩
起止年月专业技术工作项目主要内容及成效本人角色专业技术负责人姓名联系电话
f11、取得现专业技术职称后的工作成果
（1）科技成果及获奖情况时间项目名称类别级别与等级角色或排名批准部门
（2）论文、著作及重要学术报告登记时间题目刊物（学术会议）出版（组织）合（独）著名称与等级单位及本人排名
f12、考试考核情况
业务考试情况考试日期考试种类考试科目考试成绩组织考r