生化检验部分一．肝功试验包括
总蛋白TP、白蛋白（ALB、前白蛋白（PA）、总胆红素TBIL、直接胆红素（DBIL、谷丙转氨酶（ALT、谷草转氨酶（AST、碱性磷酸酶（ALP、谷氨酰氨转移酶（GGT）、胆碱酯酶（CHE、总胆汁酸（TBA）。肝功能试验的分类：1识别肝实质细胞通透性改变的试验：ALT、AST等升高。2指示肝细胞坏死的试验：血清中出现谷氨酸脱氢酶和线粒体谷草酶。3肝实质细胞内质网蛋白质合成机制障碍的试验：如血清Alb、胆碱脂酶、凝血因子和纤维蛋白等浓度下降。4指示肝内或肝外胆道阻塞的试验：如血清ALP、5’NT、GGT和某些胆汁酸增高。5肝脏间质成分增生的试验：血清蛋白电泳中α2和γ球蛋白增加。6单胺氧化酶活性升高。
TP（总蛋白）
临床意义：升高：各种原因失水所致的血液浓缩；多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、冷沉淀球蛋白血症等单克隆性免疫球蛋白病；系统性红斑狼疮、多发性硬化和某些慢性感染造成球蛋白（多克隆）升高的一些慢性病。降低：体内水份过多；各种渠道的血清蛋白丢失，如肾病综合征、严重烧伤、蛋白丢失性肠病、营养不良及消耗增加，如结核、甲亢、肿瘤；蛋白合成障碍，如肝细胞病变，肝功能爱损等。样本要求：血清和血浆都可用于TP测定。血清于2～8°C，5天内稳定。黄疸、溶血、脂血可使结果偏高。参考值：65～85ｇ／Ｌ测定的方法：双缩脲法
ALB（白蛋白）
临床意义：升高：偶见于脱水所致的血液浓缩。降低：与总蛋白原因大致相同。急性降低见于大量出血与严重烧伤。慢性降低见于肾病蛋白尿、肝功能受损、腹水形成、肠道肿瘤与结核慢性失血、营养不良和消耗性疾病等。白蛋白如低于20gL临床可出现水肿。样本要求：推荐使用空腹血清、血浆。血清于2～8°C，14天内稳定。推荐3天内完成测定。参考值：40～55ｇ／Ｌ测定的方法：溴甲酚绿法
PA（前白蛋白）
临床意义：降低：（1）血清PA是一种负急性时相反应蛋白，在炎症和恶性疾病时其血清水平下降。据报告，
f手术创伤后24h可见血清PA水平下降，23天时达高峰，其下降可持续1周。（2）PA在肝脏合成，各类肝炎、肝硬化致肝功能损害时，由于合成减少，血清PA水平降低，是肝功能障碍的一个敏感指标，对肝病的早期诊断有一定的价值。（3）前白蛋白和视黄醇结合蛋白可作为蛋白质营养状况的指征。由于它们的半衰期短，对蛋白摄入的改变时敏感的，一旦病人营养不良，PA即迅速下降。其他营养素的状况也影响PA浓度，缺锌时PA降低，短期补锌后，其值即升高。（4）蛋白r