胆囊炎B胆囊穿孔C急性坏死性胰腺炎D急性梗阻性化脓性胆管炎E肝内胆管结石继发胆道感染
17导致急性胰腺炎最常见的原因是（）。A胰、胆管开口梗阻，胆汁逆流B穿避性消化性溃疡C流行性腮腺炎D饮酒E胰腺外伤
男，58岁，患右侧腹股沟斜疝病史3年。今晨便后疝突出，不能回纳6小时，局部疼痛，伴恶心，无呕吐。
18此时首要的处理是（）。A还纳疝内容物B判断有无肠梗阻症状C判断是否有绞窄疝D应用止痛药，解除痉挛E以上都不是19有关绞窄性疝，哪项是错误的（）。A疝囊内有血性渗液B有急性机械性肠梗阻C可引起疝外被盖组织发生蜂窝织炎D可引起粪瘘E绞窄肠管血运障碍是先动脉后静脉20手术发现肠管绞窄坏死，应采取的治疗是（）。A坏死肠段切除术B坏死肠段切除，加疝囊高位结扎术C坏死肠段切除加疝修补术D坏死肠段切除吻合、上段肠造口术
fE坏死肠段外置简答题：1、简述腹股沟斜疝和直疝的鉴别。2、部位不明的上消化道大出血经初步处理无效后手术，试述剖腹探查的顺序。3、简述诊断性腹腔穿刺的适应症、禁忌症。4、试述胆总管探查术的适应症。病例分析
男性，45岁，突发腹痛6小时。患者6小时前进食麻辣火锅后突发上腹痛，腹痛剧烈，向右下腹扩展，逐渐发展为
全腹疼痛，伴恶心，无呕吐。发病以来，精神差，未排大便，小便正常。既往有十二指肠溃疡病史3年，服药不规律。父母身体健康，无遗传病家族史。
查体：T377℃，P100次分，R20次分，BP13075mmHg。神志清楚，表情痛苦，屈曲体位，四肢皮肤温暖，双肺呼吸音清，未闻及干湿性音。心率100次分，律齐，心音有力。全腹肌紧张、压痛、反跳痛明显，肝浊音界消失，移动性浊音可疑。肠鸣音未闻及。
实验室检查：血常规：Hb135gLRBC45×1012L，WBC159×109L，N092PLT215×109L。尿常规。
（1）初步诊断（2）诊断依据（3）鉴别诊断（4）进一步检查（5）治疗原则
f答案选择题：1、B2、C6、D7、B11、E12、B16、D17、A
3、B8、C13、B18、C
4、A9、B14、A19、E
5、A10、E15、D20、B
1、
2、部位不明的上消化道大出血，经初步治疗无效后，后，应尽早行剖腹探查。剖腹探查顺序：1、胃和十二指肠；2、肝、胆道、脾；3、空肠上段；4、胃腔探查。3、腹腔穿刺的适应证其适应证有①空腔脏器穿孔X线诊断不明者②对闭合性损伤部位不明者肝、脾③复合伤怀疑合并腹部外伤者④对现病史和继往史患者记不清或叙述不明而继发的腹膜炎者⑤对血红蛋白降低，呈贫血貌，生命体征不稳定，伴有血性腹膜炎r