检验报告审核制度
1目的
对检验报告的格式、内容、编制、审核、签发及修改等全过程实施质量控制,确保向患者提供准确、可靠、有效的检验报告。
2范围
适用于检验科出具的各科检验报告。
3检验报告内容
检验报告至少应包括下列信息。1)医院名称与报告标题。2)被检者姓名、年龄、门诊病室、床号、病历号。3)送检验品号(唯一识别号),送检医师,样品性质,对不符要求样品的状态描述。4)检验项目名称(英文缩写名,中文名),检验结果、结果单位、参考值。5)报告日期、时间,报告人,审核人。6)仅对被检样品所检项目负责的声明。
4检验报告的格式
1)检验科主任设计各类检验报告格式。2)根据各专业技术特点编制检验报告。3)各类检验报告需满足第3个要求。
5检验报告的审核、签发和存档
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1)检测人员必须根据室内质量控制数据确认所检验项目结果受控。2)检测人员必须认真核对检验样品与检验报告一一对应的唯一性。3)检测人员必须认真核查异常结果,判断其技术误差的可接受性。有疑问时进行复检。复检包括:核查样品性状是否符合要求,样品与样品是否对应,重作检测。复检后仍有疑问需报告审核人处理。4)检测人员核查后在报告人栏签名。5)审核人必须核查整批检验结果的质控数据,判断是否在控及误差的可接受性。6)审核人员必须认真核查异常结果。分析可疑结果原因,确定复检方案,督促复检。7)复检后仍有疑问,报告科主任。科主任组织复检。必要时科主任联系临床科室查寻异常原因,确认复检结果,发出报告。8)审核合格,审核人签名,发出报告。9)检验科报告的电子版由检测人员输入微机。签名贮存。其他人员不能改动。文字版由管理人员保管。
6检验报告的更改
已签发的检验报告需要做补充或修改时,根据不同情况采用不同方式。
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1)
对不影响原有检测结果的补充,由报告
人、审核人签发新报告,收回原报告归
档备查。
2)
对检测结果的准确性发出疑问时,立即
报告科主任。科主任立即联系临床相关
科室暂停该报告的流转于应用,探讨导
致疑问因素。若能排除疑问则启用原报
告。若不能排除疑问,组织复检,复检
结果与原报告相符则启用原报告,与原
报告不相符则科主任签发新报告,将原
报告收回、注销、存档。
7检验报告的发送
1)设检验报告管理人员负责检验报告的收集、
分类、整理、核对、发送、保管。
2)门诊检验报告由管理员交各门诊办公室。
3)病房检验报告由管理员r