压迫为主。一般情况下只要及时处理避免继续受压建立翻身卡定时翻身。水胶体敷料保护皮肤,使局部血液循环障碍解除神经营养机能恢复能有效治疗Ⅰ度压疮。
212Ⅱ期压疮应把预防感染放在首位因局部血液循环障碍受压表面呈紫红色、变硬、出现水泡表面松解剥脱、显露出红色浸润创面因此极易引起感染。未破溃的小水泡应尽量减少局部受摩擦让其自行吸收。大水泡则应在无菌条件下用注射器穿刺抽吸泡内渗液后覆盖无菌敷料。在这里介绍几种治疗Ⅱ期压疮的方法。
2121湿润烧伤膏治疗压疮[3]用09生理盐水冲洗创面清创去除脓性分泌物,将美宝湿润烧伤膏涂在褥疮上采用暴露疗法涂药用一次性压舌板使创面药液均匀厚度为2~3mm。
2122康惠尔泡沫敷料加贝复剂清09生理盐水冲洗创面后外喷贝复剂再贴泡沫敷料,每两天更换敷料。
22Ⅲ期,Ⅳ期压疮治疗的方法:分次小范围手术清创,每周作疮面细菌学鉴定。换药前操作者戴无菌手套用无菌棉签从伤口中心环形向外擦拭伤口分泌物或直接取脓液送细菌培养及药物敏感试验根据结果选择抗生素。
221手术清仓后根据伤口情况选择不同敷料
黑色期:伤口有黑痂覆盖,渗液无或很少去除黑痂干痂清仓胶溃疡贴或透明贴
黄色期:黄色腐烂组织渗液增多清除腐烂组织清仓胶或澡酸盐敷料溃疡贴或泡沫敷料
红色期:肉芽组织生长组织呈鲜红色,渗液开始减少泡沫敷料或澡酸盐敷料透明贴
粉红色期:上皮化开始,伤口缩小,渗液减少。透明贴或水胶体油纱
222应用湿性愈合理论治疗Ⅲ期和Ⅳ期压疮法有研究对重度骶尾部压疮根据湿性愈合理论应用密闭式敷料创造良好的伤口床适时更换敷料促进伤口的无瘢痕。方法用生理盐水清洗伤口擦干后涂清疮胶覆盖新型密闭性敷料采用自溶性清疮与切痂清疮相结合彻底清除创面
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坏死组织及液化脂肪根据敷料吸收渗液情况给予更换一般开始使用1~3d更换1次以后根据创面愈合情况换药时间可适当延长。[4]
223负压伤口疗法(NPWT)Ⅲ期和Ⅳ期压疮的辅助治疗。运用负压伤口疗法(NPWT)前,应先清除压疮的坏死组织。[5]
3全身治疗护理
31加强营养营养不良是发生压疮的原因之一也是直接影响压疮愈合的因素因此对患有压疮且可进食的患者应给予高蛋白、高热量、高维生素饮食对不能进食的患者可静脉滴注白蛋白、复方氨基酸等以达到营养治疗的目的增强患者的抵抗力促进创面的修复。32外科治疗对于深达骨质、保守治疗不佳的压疮可用外科r