养则筋挛颈强，转侧不利；肝火亢扰，则心烦易怒，口苦咽干；肝气肝火上逆致胃失和降，则胸闷呕恶，经云：“东风生于春，病在肝，俞在颈项”。故春气通于肝，若颈项痹痛发于春令或恼怒之后，当责之于肝，治宜柔肝、平肝、通络。朱师治疗此证型，主平肝通络之法，方拟“稀莶芍草汤”，药用：稀莶草、赤白芍、制首乌、葛根、牛蒡子、钩藤、刺蒺藜各15g，僵蚕、甘草、蝉衣各6g。笔者历年仿用，每收佳效。方中稀莶草、赤芍平肝化痰，通其脉络，清泻肝火、导其湿热。此症当属新疾，不同久病，取“芍药甘草汤”加味敛阴和阳，各极其妙。盖阴将竭未竭，无事大滋，阳将亡未亡，无事大温。大滋则逼其阳亡，大温则促其阴竭。“芍药甘草汤”乃伤寒误治，救其阴虚，证非寒实热实，亦非真正亡阳亡阴，用此方斡旋，恰如分际，朱师取此方加味，治新病颈痹，亦当轻重适应，方中伍以牛蒡子、僵蚕意取牛蒡子、俺蚕二药均化高处络中之风痰，通十二经脉，牛蒡子能升能降，主治上部风痰，颈项痰核，味辛能散结，味苦能泄热，且性冷滑，开上启下；蝉衣质轻性浮，达表驱风，气清凉散；又选钩藤、刺蒺藜手足厥阴之药，盖足厥阴主风，手厥阴主火，钩藤、刺蒺藜通心包于肝木，盖风静火熄，则诸证自除，钩藤不仅疏泄外风，亦能平熄内风。刺蒺藜镇肝风，泻肝火、益气化痰、散湿破血。亦有凉血养血、善行善破，专入肺、肝，宣肺之滞，疏肝之瘀之说。首乌养肝血、补肝肾、和阴阳，意取标本同治。“首乌入通于肝，为阴中之阳药，故专入肝经以为益血祛风之用，其兼补肾者，亦因补肝而兼及也。”颈椎病初发，当审风痰痰热，滞于颈项之络，项背为诸脉会通之处．乃是气血痰瘀最易凝结之地，督脉起于长强，入肾过腰、脊、颈椎，止于龈交。督乃总督一身之阳，敷布太阳，通行少阴，统帅颈脊经脉之气血，颈椎病必先出现肾督功能失常，使阳气不利，经络脉道气血不畅，渐成瘀滞，又因肾气虚乏，乃致太阳膀胱气化不利，三焦代谢失常，湿痰留滞经脉，亦成痰结，故颈椎病推其因是肝肾阴血亏虚，督脉失养，导致颈椎骨关节包括椎间盘退变增生。因此，平肝通络．补养肝血，标本兼顾，乃防微杜渐之治。笔者曾治姚姓妇，年届不惑，时值孟春．颈项胀痛1月．活动不利，起于情志不遂，经医院x光摄片检查，有轻度颈椎骨关节退变增
f生，血压正常，经中西药治疗1月少效，初诊自述，除颈项胀痛，转侧不利外，伴有头部冷感，烦躁失眠，口干苦，便秘等症，审舌红，苔薄黄，脉细数，诊为肝阴r