三类人员安全生产考核合格证书变更申请表
姓名工作单位
性
出生
别
年月
身份证号码联系电话
职务技术职称
□企业主要负责人
原证书编号
□项目负责人
□专职安全生产管理人员核发时间
申请变更原因
调出单位意见：
调入单位意见：
年月日
年月日
调出单位所在地县级建设行政主管部门意调入单位所在地县级建设行政主管部门意
见：
见：
年月日
年月日
调出单位所在地市级建设行政主管部门或调入单位所在地市级建设行政主管部门或省
省级专业厅局意见：
级专业厅局意见：
年月日
省级建设行政主管部门意见：
备注：
年月日
年月日

f主管部门：（盖章）
序
性出生年
姓名
号
别月
身份证号码

三类人员安全生产考核合格证书变更汇总表
职务
原工作单位
现工作单位
技术
原发证
原证书编号
新发证编号变更原因变更日期
职称
日期

f职务
法定代表人
经理
分管安全生产副经
理企业技术负责人
姓名
序号
姓名

调出企业三类人员情况表
企业主要负责人简况
身份证号码
安全生产考核合格情况发证单位发证时间证书编号证书有效期
项目负责人简况
身份证号码
安全生产考核合格情况发证单位发证时间证书编号证书有效期
专职安全生产管理人员简况
序号
姓名
身份证号码
安全生产考核合格情况发证单位发证时间证书编号证书有效期
备注：此表由持有安全生产许可证的调出企业填写。

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