》、《母婴保健技术服务执业许可证》等证书的登记、校验、变更等工作；根据《医师执业注册暂行办法》，完成我院163名执业医师及规范化培训医生的注册、变更、注销等工作。坚持开展教育培训和临床技能考核。每月组织内科病历讨论会和专题讲座。按要求开展临床医师实践技能考试与医师定期考核。通过定期组织抗菌药物临床应用系列讲座和临床药师深入临床一线开展抗菌药物普及教育等形式，推进合理用药、合理治疗，认真落实《抗菌药物临床应用指导原则》等规章、规范，配合药学部做好抗菌药物使用率、使用强度等相关指标监控，加强“紧急通道”管理，目前我院各项抗菌药物使用指标均达到国家卫生计生委要求。坚持临床路径病种选择科学化，通过前期试点工作分析，结合相关文件要求，对可实施临床路径的病种进行调整，新增心血管介入、神经血管介入及骨关节植入治疗等13个病种。目前全院共34个科室执行71个路径，全部实行信息化管理。坚持每周通报，对各科室病种的收治数、入组数、完成数等进行统计，在院内综合信息平台进行公布，各项指标全面符合国家卫生计生委标准。妥善做好医疗纠纷的接待和处理工作。今年我部共封存病历25起；接待来电、来信、来访等投诉共84起，其中有16起为较大的医疗纠纷，2起经过反复沟通后，家属向法院提起了诉
f讼，10起进入福州市医患纠纷调解处置中心调解，另有4起家属直接与医院协商。收到法院传票13起，参加省市医疗事故技术鉴定2次、司法鉴定听证会7次。深化优质护理服务内涵，细化考核指标，加大护理质量控制管理力度，拓展护理服务，提高护理服务质量。定期督查责任护士床位包干制整体护理落实情况，了解住院病人对责任护士姓名及相关健康教育知识的掌握情况；开展“医疗护理责任组”活动，落实责任护士参与医生查房，协助实施诊疗护理计划；严格护理质量控制管理，制作了生活自理能力评估单，评估住院病人的生活自理能力，认真督查各病区基础护理、生活护理工作质量；重新修订了“护理安全质量考核标准”，开展院长行政查房工作，规范查房内容要求；完善各护理单元绩效考核，根据病区护理工作质控检查等情况全面落实绩效考核方案。医保份额持续增长，医保工作运行平稳，新农合目录增补有序进行，目录外药品比例进一步控制。全面推开新农合即时结报工作，先心试点有序开展。认真开展医院感染的各项监测工作，强化医院感染信息报告制度，加大院感培训力度，提出整改措施并指导实施，有效r