2016年郑州市区民办初中学校综合素质评价报名表
毕业学校所在区：姓名公民身份证编号家庭情况父母家长签字监护人学校名称学校名称代码代码代码姓名工作单位（全称）联系电话性别民族毕业学校（盖章）出生年月日照片
民办学校志愿
参加评价学校
（须为志愿民办学校之一）
温馨提示：
1小学毕业生最多选报两所民办学校，请准确填写志愿学校名称及代码。2参加评价学校必须为选择的志愿学校之一，请准确填写参加评价的学校名称及代码。3民办学校名称详见“郑州市市区民办初中学校代码表”。
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