南通市危险化学品生产储存企业建设项目设立安全审查申请书
项目名称申请单位经办人联系电话填写日期年月日
f单位名称注册地址营业执照号经济类型法定代表人项目名称项目类型□新建□改建□扩建□生产装置□储存装置邮政编码成立日期联系电话主要负责人
建项目地址设项项目所处化工集中区域名称目项目负责人基本项目总投资情况建设项目主要内容建设项目规划许可文件编号建设项目审批(核准、备案)文件编号环境影响评价批复文件编号
联系电话安全投资
f申请单位意见:
主要负责人:(签字)年论证单位通讯地址建项目负责人设安全条件论证结论:项目安全条件论证
(加盖公章处)月日
法定代表人联系电话
项目负责人(签字)建设项目安全评价单位通讯地址项目负责人资质级别
(论证单位盖章)年月日
法定代表人联系电话资质证书编号
f评价
安全评价结论:
项目负责人(签字)建最终产品设产品项名称中间产品目技术来源生
(评价单位盖章)年月日
f产工艺系统简况(工艺流程简图和主要设备情况)工艺简况
f生产(储存)的危险化学品
序号
通用名称
危险货物剧毒品生产能力最大储存编号编号(吨年)量(吨)
生产
产生的危险化学品
的危险化学品
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