新生儿疼痛
长久以来，人们普遍认为，新生儿的神经系统尚未发育成熟，不能感受疼痛，并且认为新生儿无法回忆出生后早期的经历，早期的疼痛不会对其以后的行为和生长发育产生影响，所以多数新生儿在接受侵袭性操作时得不到相应的镇痛措施而忍受疼痛。但是近年来大量研究证实，不论是足月儿或早产儿，出生后即具有感受疼痛的能力。疼痛对于新生儿，尤其是接受大量致痛性操作的早产儿和危重儿，可造成一系列的近期和远期不良影响，甚至影响到脑的发育。
（一）新生儿疼痛的特点与成年人一样新生儿可由无髓鞘的C纤维传导外周痛觉信息。Aδ纤维无完整髓鞘在神经系统发育成熟前对传入的刺激往往会产生夸大的疼痛过敏反应3。因此，新生儿感知的疼痛比婴儿和成人更弥漫、强烈和持久4。生后早期为中枢神经系统发育的关键时期易于受环境的影响具有最大的可塑性。尽管其神经系统仍在发育期但受到反复疼痛刺激的新生儿会使外周感受器敏感化导致痛觉过敏反应5尤其是早产儿其应激调控系统则会发生改变并严重影响脑的发育造成原发性痛觉过敏损伤部位外周感受器超敏所致的疼痛、继发性痛觉过敏非损伤组织所致的疼痛或异常性疼痛无害性刺激所致的疼痛进一步导致神经系统结构和功能的重建6。
（二）新生儿疼痛的来源在病房接受重症治疗、护理的新生儿，住院时间较长有时可持续数周至数月。
医护人员操作可能引发患儿的疼痛如足跟采血、动静脉穿刺、各种注射、气管插管、留置胃管、腰椎穿刺、吸引等，其次为疾病因素如锁骨、肋骨骨折、肢体骨折、坏死性小肠结肠炎、肠梗阻、支气管肺发育不良；再次是不适当的或过长时间的体位甚至于体位变换，撕揭胶布等都会引起疼痛。而对较小的早产儿如更换尿布、体温测量等日常操作也是疼痛刺激。
（三）新生儿疼痛的影响1、近期影响
研究发现，新生儿在多次静脉穿刺后出现痛觉过敏即使是无痛刺激如体格
f检查时都会被认为是刺激7。疼痛刺激可引起机体一系列的全身反应，如代谢增加，灌注减少，呼吸、免疫改变，耗氧量增加，病情恢复差8，尤其是早产儿生后早期的疼痛应激与脑室出血和脑白质软化有关。还可能导致睡眠紊乱、胃酸分泌过多、喂养困难等问题8。另外疼痛还影响新生儿睡眠觉醒状态、食欲、母婴交流等。2、远期影响
疾病引起的远期影响有发育迟缓、中枢神经系统的永久性损伤和情感紊乱6、9、10。新生儿反复遭受疼痛会引起痛觉改变、慢性疼痛综合征和躯体不适并有可能导致儿童期注r