地方税（费）综合纳税申报表（样表）
税务登记证件号码：□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□管理代码：□□□□□□□□□
纳税人名称：
税款所属时期：2012年1月1日至2012年8月31日
税种
税目
征收税款所属时
范围
期
计税总额或总数量
减免项目金额或数量
计税依据
税率（）或单位税额
应纳税额
金额单位：元（列至角分）
减免税额扣抵税额
已纳税额
应补（退）税额
1至8月工
2012年
残疾人就业保障金
资总额（或
1
1至8月
差额工资）
合计
f纳税人或代理人声明：
此纳税申报表时根据国家办税人员（签章）
税收法律的规定填报的，我确
定它是真实的、可靠的、完整
的。
代理人名称
如纳税人填报，由纳税人填写以下各栏：
财务负责人（签章）
法定代表人（签章）
联系电话
如委托代理人填报，由代理人填写以下各栏：
经办人（签章）
代理人（公章）
联系电话
受理机关（签章）
受理日期：年月日
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