目录1首诊负责制度2三级医师查房制度3会诊制度4分级护理制度5值班及交接班制度6疑难病例讨论制度7危重患者抢救制度8术前讨论制度9死亡病例讨论制度10查对制度11手术安全核查制度12手术分级管理制度13新技术准入制度14临床“危急值”报告制度15医疗机构病历管理规定16抗菌药物分级管理制度17临床用血审核制度18医院信息安全管理制度1、首诊负责制度1第一次接诊的医师或科室为首诊医师或首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。2首诊医师必须详细询问病史，进行全面的体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。3对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在积极对症治疗的同时，及时请上级医师或有关科室医师会诊。4对急、危、重症患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救，对非所属专业疾病或多科疾病，应报告科主任及医院主管部门及时组织相关科室医师进行会诊。5对危重症患者需要检查、住院或转院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同。6对需转院者，首诊医师应与所转至医院联系安排后再予转院。7首诊医生下班前，应将患者移交给接班医师，把患者的病情及需注意的事项交代清楚，并认真做好交接班记录。8首诊医师在处理患者时，特别是急、危、重症患者时，有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。2、三级医师查房制度1建立三级医师治疗体系，实行主任医师（或副主任医师或高年资主治医师）、主治医师和住院医师三级医师查房制度。
f2查房前要做好充分的准备工作，如病历、影像资料、各项相关检查报告及所需要的检查器材等。查房时，住院医师要报告病情摘要，上级医师查房要认真检查患者，分析病情，提出明确的诊治意见。
3住院医师查房：31对所管患者实行24小时负责制，实行早晚查房，对所管患者要进行系统查房。32对新入院患者，住院医师应在入院8小时内查看患者；急诊入院患者要立即予以诊治。33重点巡视急危重、疑难、待诊断、新入院、手术后的患者；检查辅助检查报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见。34核查当天医嘱执行情况，给予必要的临时医嘱；询问、检查患者饮食、睡眠及心理情况。35对急、危、重症患者应随时观察病情变化，并及时处理，必要是要及时请上级医师检查患者。36主动征求患者对医疗、护理、服务、饮食和环境等方面r